وضعیت دندان و سلامت دهان: تأثیر بر دریافت مواد مغذی
وضعیت دندانها، لثهها و بافتهای دهانی تعیینکننده نوع و کیفیت غذای مصرفی فرد است. از دست دادن دندان، پروتزهای دندانی نامناسب، درد دهان و خشکی دهان میتوانند جویدن و انتخاب غذا را مختل کنند؛ بنابراین، ارزیابی وضعیت دندان و سلامت دهان بخش عملی از ارزیابی بالینی تغذیه، بهویژه در سالمندان، محسوب میشود.
Definition
ارزیابی وضعیت دندان و سلامت دهان در تغذیه به معنای ارزیابی دندانها، مخاط و ظرفیت جویدن است تا درک شود که چگونه وضعیت دهان بر توانایی فرد در مصرف و انتخاب یک رژیم غذایی کافی تأثیر میگذارد.
Scope
این موضوع به بررسی چگونگی تأثیر وضعیت دندان و سلامت دهان بر عملکرد جویدن، انتخاب غذا و کیفیت رژیم غذایی میپردازد و توضیح میدهد که چرا وضعیت دهان در ارزیابی خطر تغذیهای مورد بررسی قرار میگیرد. این مبحث سلامت دهان را بهعنوان یک عامل تعیینکننده عملکردی در دریافت غذا در نظر میگیرد. این یک توصیف مرجع است و توصیههای درمانی دندانپزشکی یا توصیههای فردی در مورد رژیم غذایی یا پروتز دندان ارائه نمیدهد.
Core questions
- آیا وضعیت دندان فرد امکان جویدن مؤثر یک رژیم غذایی متنوع را فراهم میکند؟
- چگونه از دست دادن دندان، درد دهان یا خشکی دهان انتخاب و دریافت غذا را تغییر میدهد؟
- چرا سلامت دهان باید به عنوان بخشی از ارزیابی تغذیهای بررسی شود؟
- چگونه وضعیت دهان با پیری و خطر کلی تغذیهای تعامل دارد؟
Key concepts
- عملکرد جویدن و کارایی جویدن
- از دست دادن دندان و بیدندانی
- وضعیت دندانی کارآمد و جفتهای اکلوزال
- خشکی دهان (زروستومیا)
- کیفیت رژیم غذایی و اجتناب از غذا
- سلامت دهان در سالمندان
Mechanisms
جویدن مؤثر به داشتن تعداد کافی دندانهای کاربردی و درگیر (یا پروتزهای مناسب) برای خرد کردن غذا به یک لقمه قابل بلع بستگی دارد. هنگامی که وضعیت دندان به دلیل از دست دادن دندان، درد یا پروتزهای نامناسب مختل میشود، افراد اغلب به سمت غذاهای نرمتر و آسانتر برای جویدن متمایل میشوند که میتواند تنوع رژیم غذایی و دریافت میوهها، سبزیجات غنی از فیبر و اقلام غنی از پروتئین را کاهش دهد. کاهش بزاق (خشکی دهان) نیز تشکیل لقمه و حس چشایی را بیشتر مختل میکند. با گذشت زمان، این تغییرات میتوانند کیفیت تغذیهای را محدود کنند و در سالمندان، زوال دهانی معمولاً با زوال فیزیکی و شناختی گستردهتر همزمان میشود که خطر تغذیهای را تشدید میکند.
Clinical relevance
یافتههای سلامت دهان به توضیح کاهش یا انتخابپذیری در دریافت غذا کمک میکنند و بخشی از تشخیص خطر تغذیهای هستند، به همین دلیل دستورالعملهای تغذیه سالمندان توجه به وضعیت دهان و دندان را شامل میشوند. این مدخل ارتباط بین سلامت دهان و دریافت غذا را توصیف میکند؛ اما مراقبتهای دندانی یا رژیمهای غذایی خاص را تجویز نمیکند، که نیازمند متخصصان دندانپزشکی و تغذیه است.
Epidemiology
از دست دادن دندان و بیدندانی در جمعیتهای مسن شایع است و در دادههای کوهورت با زوال فیزیکی و شناختی بعدی مرتبط دانسته شده است (Tsakos 2014). مشکلات سلامت دهان و پیامدهای تغذیهای آنها در راهنمای تغذیه بالینی سالمندان مورد توجه قرار میگیرند، زیرا با ضعف و سوءتغذیه مرتبط با بیماری همبستگی دارند.
Evidence & guidelines
شواهد کوهورت از دست دادن دندان را با زوال فیزیکی و شناختی بعدی در سالمندان مرتبط میداند (Tsakos 2014)، و دستورالعمل بالینی تغذیه سالمندان ESPEN وضعیت دهان و دندان را در میان عوامل مؤثر بر دریافت غذا و خطر تغذیهای به رسمیت میشناسد (Volkert 2019).
History
ارتباط بین وضعیت دندان و رژیم غذایی از دیرباز به صورت بالینی مشاهده شده است، اما علاقه سیستماتیک با افزایش جمعیتهای سالمند و شناخت این موضوع که حفظ وضعیت دندانی کارآمد از تنوع رژیم غذایی حمایت میکند، افزایش یافت و منجر به گنجاندن ارزیابی دهانی در چارچوبهای ارزیابی تغذیهای و سالمندی شد.
Related topics
Seminal works
- tsakos-2014
- volkert-2019
Frequently asked questions
- چگونه وضعیت نامناسب دندان میتواند بر تغذیه تأثیر بگذارد؟
- مشکل در جویدن میتواند افراد را به سمت اجتناب از غذاهای سفتتر، غنی از فیبر و مواد مغذی و ترجیح گزینههای نرمتر سوق دهد که تنوع و کیفیت رژیم غذایی را کاهش میدهد، و درد دهان یا خشکی دهان میتواند دریافت غذا را بیشتر کاهش دهد.
- چرا باید دهان را در طول ارزیابی تغذیهای بررسی کرد؟
- از آنجا که وضعیت دهان و دندان یک عامل تعیینکننده عملکردی برای آنچه فرد میتواند به راحتی بخورد است، بررسی آن به توضیح الگوهای دریافت غذا و شناسایی یک عامل قابل تغییر در خطر تغذیهای کمک میکند.