التهاب ملتحمه
التهاب ملتحمه، التهاب ملتحمه چشم است که یک غشای نازک و شفاف است که سفیدی چشم و پلکهای داخلی را میپوشاند. این بیماری که معمولاً به عنوان «چشم صورتی» شناخته میشود، یکی از شایعترین دلایل مراجعه به پزشک عمومی و اورژانس چشمپزشکی است و ممکن است عفونی (ویروسی یا باکتریایی) یا غیرعفونی (آلرژیک یا تحریککننده) باشد.
Definition
التهاب ملتحمه، التهاب ملتحمه است که با قرمزی و ترشح ملتحمه بروز میکند و بر اساس علت به اشکال عفونی (اغلب ویروسی یا باکتریایی) و غیرعفونی (آلرژیک، سمی یا مکانیکی) طبقهبندی میشود.
Scope
این مدخل به مفهوم و طبقهبندی التهاب ملتحمه، تمایز بین اشکال ویروسی، باکتریایی و آلرژیک، مکانیسمهای التهابی و آلرژیک زمینهای، و جایگاه این بیماری به عنوان یک بیماری چشمی با فراوانی بالا و معمولاً خود محدود شونده میپردازد. این یک مرور کلی مرجع است و دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- التهاب ملتحمه ویروسی (به ویژه آدنوویروسی)
- التهاب ملتحمه باکتریایی
- التهاب ملتحمه آلرژیک
- هایپرامی و ترشح ملتحمه
- مسری بودن و انتقال
- تمایز التهاب ملتحمه از قرمزی چشم تهدیدکننده بینایی
Mechanisms
در التهاب ملتحمه عفونی، ویروسها (معمولاً آدنوویروس) یا باکتریها اپیتلیوم ملتحمه را آلوده میکنند و یک پاسخ التهابی موضعی را با اتساع عروق (هایپرامی)، افزایش نفوذپذیری عروقی و ترشح ایجاد میکنند که در بیماری ویروسی آبکی و در بیماری باکتریایی چرکیتر است. التهاب ملتحمه آلرژیک یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع I با واسطه IgE است که در آن مواجهه با آلرژن، IgE متصل به ماستسل را به هم متصل میکند و هیستامین و سایر واسطهها را آزاد میکند که باعث خارش، قرمزی و کموزیس میشوند. نقطه پایانی مشترک، التهاب ملتحمه، علائم همپوشانی را در زیرگروهها توضیح میدهد، در حالی که الگوی ترشح، خارش و مسری بودن به جداسازی آنها کمک میکند.
Clinical relevance
التهاب ملتحمه بسیار شایع و معمولاً خوشخیم و خود محدود شونده است، اما باید از علل جدیتر قرمزی چشم مانند کراتیت، یووئیت یا گلوکوم حاد متمایز شود؛ درک انواع و مکانیسمهای آن از این تریاژ حمایت میکند. این مدخل توصیفی و فقط برای مرجع است، نه مبنایی برای تشخیص یا درمان.
Epidemiology
التهاب ملتحمه از جمله شایعترین شکایات چشمی در مراقبتهای اولیه و اورژانس است. التهاب ملتحمه ویروسی، عمدتاً آدنوویروسی، شایعترین علت عفونی در بزرگسالان است و بسیار مسری است، در حالی که التهاب ملتحمه باکتریایی در کودکان نسبتاً شایعتر است؛ التهاب ملتحمه آلرژیک گسترده است و با شیوع بیماری آتوپیک مانند تب یونجه مرتبط است.
Debates
- مصرف بیش از حد آنتیبیوتیکهای موضعی برای التهاب ملتحمه باکتریایی احتمالی
- از آنجایی که بیشتر التهاب ملتحمه عفونی حاد ویروسی و خود محدود شونده است، تجویز مکرر آنتیبیوتیکهای موضعی برای «چشم صورتی» نامشخص به دلیل محدودیت فایده و مدیریت آنتیبیوتیکی مورد سؤال است.
Related topics
Seminal works
- azari-2013
Frequently asked questions
- انواع اصلی التهاب ملتحمه کدامند؟
- انواع اصلی ویروسی (شایعترین آنها آدنوویروسی و بسیار مسری)، باکتریایی و آلرژیک هستند. به ندرت ممکن است ناشی از تحریک شیمیایی یا مکانیکی باشد. علت بر الگوی ترشح، خارش و مسری بودن تأثیر میگذارد.
- چگونه میتوان التهاب ملتحمه را از یک قرمزی چشم جدیتر تشخیص داد؟
- التهاب ملتحمه معمولاً باعث قرمزی و ترشح بدون درد شدید، حساسیت شدید به نور یا از دست دادن بینایی میشود. ویژگیهایی مانند درد قابل توجه، فوتوفوبیا، کاهش بینایی یا مردمک ثابت نشاندهنده شرایط تهدیدکننده بینایی مانند کراتیت، یووئیت یا گلوکوم حاد است و نیاز به ارزیابی بالینی دارد.