یووئیت

یووئیت التهاب یوه آ (uvea)، لایه میانی و عروقی چشم شامل عنبیه، جسم مژگانی و مشیمیه، و ساختارهای مجاور داخل چشمی است. یووئیت قدامی که عنبیه و جسم مژگانی را درگیر می‌کند، شایع‌ترین شکل و یک بیماری مشخص بخش قدامی چشم است؛ یووئیت به طور کلی یک علت مهم از دست دادن بینایی در بزرگسالان در سن کار است.

Definition

یووئیت التهاب داخل چشمی است که یوه آ (عنبیه، جسم مژگانی، مشیمیه) را درگیر می‌کند و از نظر آناتومیک بر اساس محل اصلی التهاب به یووئیت قدامی، میانی، خلفی و پان‌یووئیت طبقه‌بندی می‌شود، همانطور که توسط گروه کاری SUN استاندارد شده است.

Scope

این مدخل تعریف و طبقه‌بندی آناتومیک یووئیت (قدامی، میانی، خلفی، پان‌یووئیت) را بر اساس چارچوب گروه کاری SUN، مکانیسم‌های ایمنی درگیر، ارتباطات سیستمیک شایع، و بار از دست دادن بینایی مرتبط با یووئیت را پوشش می‌دهد. این یک مرور کلی مرجع است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد. به عنوان یک موضوع بخش قدامی، بر یووئیت قدامی تمرکز دارد در حالی که طبقه‌بندی گسترده‌تر را نیز ذکر می‌کند.

Key concepts

• طبقه‌بندی آناتومیک (قدامی، میانی، خلفی، پان‌یووئیت)
• نامگذاری گروه کاری SUN
• یووئیت قدامی (ایریت، ایریدوسیکلیت)
• یووئیت مرتبط با HLA-B27
• یووئیت عفونی در مقابل غیرعفونی
• التهاب داخل چشمی با واسطه ایمنی
• عوارض: آب مروارید، گلوکوم، ادم ماکولا

Mechanisms

یووئیت زمانی ایجاد می‌شود که امتیاز ایمنی داخل چشمی نقض شده و سلول‌های التهابی وارد چشم می‌شوند. یووئیت غیرعفونی عمدتاً با واسطه ایمنی است، اغلب با شرایط سیستمیک و با آنتی‌ژن HLA-B27 در یووئیت حاد قدامی مرتبط است، در حالی که یووئیت عفونی ناشی از تهاجم مستقیم توسط ارگانیسم‌هایی مانند هرپس‌ویروس‌ها، توکسوپلاسما یا مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. در یووئیت قدامی، سلول‌های التهابی و پروتئین به زلالیه نشت می‌کنند (سلول‌ها و فلر) و ممکن است روی اندوتلیوم قرنیه رسوب کنند (رسوبات کراتیک) یا چسبندگی‌هایی بین عنبیه و عدسی ایجاد کنند (سینشیای خلفی). التهاب پایدار یا عودکننده عوارضی مانند آب مروارید، افزایش فشار داخل چشمی و ادم ماکولا را ایجاد می‌کند که بخش عمده‌ای از از دست دادن بینایی مرتبط را تشکیل می‌دهند.

Clinical relevance

یووئیت یک علت مهم از اختلال بینایی قابل پیشگیری در جمعیت‌های در سن کار است و طبقه‌بندی آناتومیک و ارتباطات سیستمیک آن راهنمای پزشکان در بررسی التهاب داخل چشمی است. این مدخل بیماری را برای مرجع و مطالعه توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان نیست.

Epidemiology

یووئیت قدامی شایع‌ترین شکل آناتومیک است، به ویژه در قالب بیماری حاد و عودکننده مرتبط با HLA-B27 و اسپوندیلوآرتروپاتی‌ها. مطالعات بر روی جمعیت‌های مبتلا به یووئیت نشان می‌دهد که نسبت قابل توجهی از بیماران دچار از دست دادن بینایی می‌شوند که بخش عمده‌ای از آن ناشی از عوارض قابل درمان مانند آب مروارید و ادم ماکولا است، که بر اهمیت یووئیت به عنوان یک علت نابینایی قابل اجتناب در سن کار تأکید می‌کند.

History

قبل از استانداردسازی، اصطلاحات یووئیت در مراکز مختلف بسیار متفاوت بود و مقایسه‌پذیری تحقیقات را دشوار می‌کرد. اولین کارگاه بین‌المللی گروه کاری استانداردسازی نامگذاری یووئیت (SUN) (گزارش شده در سال ۲۰۰۵) تعاریف اجماعی، طبقه‌بندی آناتومیک، و طرح‌های درجه‌بندی برای سلول‌ها و فلر اتاق قدامی را ایجاد کرد که همچنان چارچوب مرجع برای توصیف و گزارش یووئیت باقی مانده است.

Debates

طبقه‌بندی آناتومیک در مقابل اتیولوژیک

طرح آناتومیک SUN یووئیت را بر اساس محل اصلی التهاب طبقه‌بندی می‌کند، اما پزشکان همچنین به طبقه‌بندی اتیولوژیک (عفونی در مقابل غیرعفونی، سندرمیک) نیاز دارند؛ تطبیق این چارچوب‌های مکمل همچنان یک تلاش جاری در نامگذاری است.

Seminal works

• jabs-2005-sun
• durrani-2004

Frequently asked questions

یووئیت قدامی چیست؟

یووئیت قدامی التهابی است که در قسمت جلویی یوه آ، عنبیه (ایریت) و جسم مژگانی (ایریدوسیکلیت) متمرکز است. این شایع‌ترین شکل یووئیت است و با چشم قرمز، دردناک، حساس به نور و سلول‌های التهابی در اتاق قدامی ظاهر می‌شود.

آیا یووئیت همیشه ناشی از عفونت چشمی است؟

خیر. یووئیت می‌تواند عفونی (به عنوان مثال هرپس‌ویروس، توکسوپلاسموز، یا سل) یا غیرعفونی و با واسطه ایمنی باشد، که اغلب با شرایط سیستمیک مانند اسپوندیلوآرتروپاتی‌های مرتبط با HLA-B27 مرتبط است. تمایز بین این دو برای ارزیابی مرکزی است.