آسیبشناسی قلب و عروق
آسیبشناسی قلب و عروق شاخهای از آسیبشناسی سیستمیک (اندامی) است که به بیماریهای ساختاری و عملکردی قلب و عروق خونی میپردازد. این رشته بررسی میکند که چگونه فرآیندهایی مانند آترواسکلروز، آسیب ایسکمیک، اضافه بار فشاری، دژنراسیون دریچهای و بازسازی میوکارد، مورفولوژی و عملکرد سیستم قلبی عروقی را تغییر میدهند و چگونه این تغییرات زمینهساز علل اصلی مرگ و میر در سراسر جهان هستند.
Definition
آسیبشناسی قلب و عروق مطالعه سیستماتیک مبانی مورفولوژیک و مکانیکی بیماریهای مؤثر بر قلب، شریانها، وریدها و میکروسیرکولاسیون است که شامل ضایعات مشاهده شده در کالبدشکافی یا بیوپسی و پیامدهای عملکردی که منجر به بیماری بالینی میشوند، میگردد.
Scope
این حوزه خواننده را با دستهبندیهای اصلی بیماریهای قلبی عروقی که به عنوان موضوعات تفصیلی در زیر آن مورد بررسی قرار میگیرند، آشنا میکند: آترواسکلروز، انفارکتوس میوکارد، نارسایی قلبی، فشار خون بالا و بیماریهای دریچهای. این بخش همبستگیهای ماکروسکوپی و میکروسکوپی این شرایط و رشتههای مکانیکی – آسیب اندوتلیال، التهاب، ایسکمی، بارگذاری همودینامیک و بازسازی – که آنها را به هم متصل میکند، چارچوببندی میکند. این یک مرور کلی مرجع برای مطالعه است، نه راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه آسیب اندوتلیال و التهاب مزمن منجر به تشکیل پلاک آترواسکلروتیک میشوند؟
- چه چیزی یک پلاک پایدار را از یک پلاک مستعد پارگی (آسیبپذیر) متمایز میکند و چگونه پارگی باعث حوادث ایسکمیک حاد میشود؟
- چگونه آسیب ایسکمیک برگشتناپذیر باعث نکروز میوکارد و با گذشت زمان، اسکار و بازسازی میشود؟
- از چه مسیرهایی اضافه بار فشاری یا حجمی، ایسکمی و ضایعات دریچهای به سندرم نارسایی قلبی منجر میشوند؟
Key concepts
- اختلال عملکرد و آسیب اندوتلیال
- پلاک آترواسکلروتیک و آسیبپذیری پلاک
- ایسکمی، انفارکتوس و آسیب ناشی از خونرسانی مجدد
- اضافه بار فشاری، اضافه بار حجمی و پسبار
- بازسازی و هیپرتروفی قلبی
- نیروهای همودینامیک و استرس دیواره
Key theories
- فرضیه پاسخ به آسیب در آترواسکلروز
- آترواسکلروز به عنوان یک پاسخ التهابی مزمن دیواره شریان به آسیب اندوتلیال و لیپوپروتئینهای احتباس یافته، به جای یک فرآیند غیرفعال ذخیره لیپید، در نظر گرفته میشود؛ مونوسیتهای جذب شده، تجمع لیپید و تکثیر عضله صاف، پلاک را در طول دههها میسازند.
Mechanisms
بیشتر آسیبشناسی قلب و عروق را میتوان از طریق مجموعهای کوچک از مکانیسمهای همگرا درک کرد. آسیب اندوتلیال و احتباس لیپوپروتئینها آبشار التهابی آترواسکلروز را آغاز میکنند؛ رشد و پارگی پلاک جریان خون کرونر را محدود یا به طور ناگهانی قطع میکند و منجر به ایسکمی و در صورت طولانی شدن، انفارکتوس میوکارد میشود. فشار مزمن بالا (فشار خون بالا) و بارگذاری غیرطبیعی دریچهها استرس همودینامیک پایداری را تحمیل میکنند که باعث هیپرتروفی و بازسازی نامطلوب میشود. هنگامی که از دست دادن بافت انقباضی یا بار بازسازی از ذخیره جبرانی فراتر رود، قلب قادر به تأمین نیاز گردش خون نیست، که نقطه پایانی یکپارچه نارسایی قلبی است. این رشتهها در مدخلهای موضوعی به تفصیل شرح داده شدهاند.
Clinical relevance
بیماریهای قلبی عروقی از جمله مهمترین عوامل مؤثر در مرگ و میر جهانی هستند و آسیبشناسی آنها بخش بزرگی از طب قلب و عروق بالینی و عمل آسیبشناسی را تشکیل میدهد. درک ضایعات و مکانیسمهای توصیف شده در اینجا از خوانش انتقادی شواهد و دستورالعملهای پیشگیری حمایت میکند؛ این مدخل فرآیندهای بیماری را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
بیماریهای قلبی عروقی در مجموع همچنان عامل اصلی مرگ و میر در سطح جهان هستند، با بیماری آترواسکلروتیک، فشار خون بالا و نارسایی قلبی که بار جمعیتی بسیار زیادی را به همراه دارند؛ دستورالعملهای پیشگیری معاصر، چشمانداز عوامل خطر قابل تغییر را که این بار را شکل میدهند، خلاصه میکنند.
History
آسیبشناسی قلب و عروق از آناتومی مرضی قرن نوزدهم – از جمله کار ویرشو در مورد ترومبوز و التهاب – به رشتهای تبدیل شد که مورفولوژی ماکروسکوپی، هیستوپاتولوژی و در اواخر قرن بیستم، زیستشناسی مولکولی و التهابی بیماریهای عروقی را که توسط راس و لیبی بیان شد، یکپارچه کرد. بازتعریف آترواسکلروز به عنوان یک فرآیند التهابی، یک پیشرفت مدرن تعیینکننده است.
Key figures
- Rudolf Virchow
- Russell Ross
- Peter Libby
Related topics
Seminal works
- ross-1999
- libby-2002
Frequently asked questions
- آسیبشناسی قلب و عروق چه چیزی را مطالعه میکند؟
- این رشته تغییرات ساختاری و عملکردی قلب و عروق خونی را در بیماریها – از پلاکهای آترواسکلروتیک و انفارکتوسها گرفته تا دژنراسیون دریچهای و بازسازی که به نارسایی قلبی ختم میشود – و مکانیسمهایی که آنها را ایجاد میکنند، مطالعه میکند.
- بیماریهای عمده قلبی عروقی چگونه به هم مرتبط هستند؟
- آنها مجموعهای کوچک از مکانیسمها را به اشتراک میگذارند: آسیب اندوتلیال و التهاب باعث آترواسکلروز میشوند، ایسکمی ناشی از به خطر افتادن جریان خون کرونر منجر به انفارکتوس میشود، و اضافه بار همودینامیک پایدار به علاوه از دست دادن میوکارد عملکردی به نارسایی قلبی منجر میگردد.