دور کمر و توزیع چربی بدن

دور بدن – به ویژه دور کمر و باسن – و شاخص‌های مشتق شده از آنها، معیارهای آنتروپومتریک برای تعیین محل ذخیره چربی در بدن هستند، نه فقط میزان آن. توزیع چربی مرکزی (شکمی) با خطر متابولیک و قلبی عروقی بیشتری نسبت به توزیع محیطی همراه است، به همین دلیل دور کمر و نسبت دور کمر به باسن، شاخص‌های وزن به قد را در ارزیابی تغذیه‌ای تکمیل می‌کنند.

Definition

دور بدن، اندازه‌گیری‌های استاندارد شده محیطی (به عنوان مثال دور کمر و باسن) هستند که برای توصیف اندازه بدن و از طریق نسبت‌هایی مانند نسبت دور کمر به باسن و نسبت دور کمر به قد، توزیع منطقه‌ای چربی بدن – به ویژه چاقی مرکزی یا شکمی – استفاده می‌شوند.

Scope

این مدخل، شاخص‌های اصلی مبتنی بر دور بدن برای توزیع چربی – دور کمر، دور باسن، نسبت دور کمر به باسن، و نسبت دور کمر به قد – اندازه‌گیری آنها در نقاط آناتومیک استاندارد شده، و تفسیر آنها به عنوان نشانگرهای چاقی مرکزی را پوشش می‌دهد. این یک مرور کلی مرجع از این معیارها است، نه راهنمایی بالینی یا توصیه طبقه‌بندی خطر برای افراد.

Key concepts

• دور کمر
• دور باسن
• نسبت دور کمر به باسن (WHR)
• نسبت دور کمر به قد
• توزیع چربی مرکزی (شکمی) در مقابل محیطی
• چربی احشایی در مقابل زیرپوستی
• محل‌ها و تکنیک اندازه‌گیری استاندارد شده

Mechanisms

دور بدن با یک نوار اندازه‌گیری در نقاط آناتومیک استاندارد شده اندازه‌گیری می‌شود؛ نسبت دور کمر به باسن، یا دور کمر به قد، غلظت نسبی چربی در اطراف شکم را خلاصه می‌کند. تصور می‌شود توزیع چربی مرکزی، تا حدی، بازتابی از تجمع چربی احشایی فعال متابولیکی باشد که با پروفایل‌های متابولیکی نامطلوب قوی‌تر از چربی زیرپوستی یا محیطی مرتبط است. مشاوره تخصصی WHO (نیشیدا و همکاران، 2010) بررسی کرد که چگونه دور کمر و نسبت دور کمر به باسن این توزیع را نشان می‌دهند و چرا پروتکل اندازه‌گیری و تفسیر خاص جمعیت اهمیت دارد.

Clinical relevance

دور کمر و نسبت‌های مبتنی بر کمر به عنوان شاخص‌های چاقی مرکزی استفاده می‌شوند که اطلاعاتی فراتر از BMI را در هنگام توصیف وضعیت تغذیه‌ای و متابولیکی اضافه می‌کنند. آنها نحوه اندازه‌گیری و طبقه‌بندی توزیع چربی را توصیف می‌کنند تا تجویز درمان، و نقاط برش مناسب بر اساس جنسیت و جمعیت متفاوت است.

Epidemiology

تحلیل‌های تجمیعی بزرگ بررسی کرده‌اند که چگونه معیارهای چاقی شکمی در سطح جمعیت با بیماری مرتبط هستند؛ همکاری عوامل خطر نوظهور (2011) 58 مطالعه آینده‌نگر را تحلیل کرد و گزارش داد که دور کمر و نسبت دور کمر به باسن با خطر بیماری قلبی عروقی مرتبط هستند، اگرچه پس از مشخص شدن BMI و فشار خون و چربی‌ها، اطلاعات کمی فراتر از آنها اضافه کردند. مشاوره تخصصی WHO پروتکل‌های اندازه‌گیری مرجع بین‌المللی را ارائه می‌دهد و آستانه‌های خاص جمعیت را مورد بحث قرار می‌دهد.

History

اهمیت بالینی توزیع چربی توسط ژان وگ در اواسط قرن بیستم برجسته شد، که الگوی چربی آندروئید (بالاتنه) را از گینوئید (پایین‌تنه) متمایز کرد. شاخص‌های مبتنی بر دور بدن مانند نسبت دور کمر به باسن متعاقباً استاندارد شدند، و مشاوره تخصصی WHO در سال 2008 (گزارش شده توسط نیشیدا و همکاران، 2010) روش‌های اندازه‌گیری و تفسیر آنها را برای دور کمر و نسبت دور کمر به باسن تثبیت کرد.

Debates

آیا اندازه‌گیری‌های دور کمر برای پیش‌بینی خطر بیماری به BMI اضافه می‌شوند؟

معیارهای چاقی شکمی به وضوح با خطر کاردیومتابولیک مرتبط هستند، اما شواهد تجمیعی نشان می‌دهد که ممکن است پس از در نظر گرفتن BMI و عوامل خطر متعارف، پیش‌بینی افزایشی کمی اضافه کنند، بنابراین ارزش مستقل آنها همچنان مورد بحث است.

Key figures

• Jean Vague
• Chizuru Nishida
• Timothy Lohman

Seminal works

• nishida-2010
• erfc-2011

Frequently asked questions

نسبت دور کمر به باسن چیست؟

این نسبت دور کمر تقسیم بر دور باسن است که به عنوان شاخصی برای میزان چربی متمرکز شده در اطراف شکم نسبت به باسن استفاده می‌شود.

چرا توزیع چربی مهم است، نه فقط کل چربی؟

چربی مرکزی (شکمی)، که اغلب منعکس کننده چربی احشایی است، با خطر متابولیک و قلبی عروقی بیشتری نسبت به چربی ذخیره شده در محیط همراه است، بنابراین محل ذخیره چربی اطلاعاتی فراتر از میزان آن را در بر دارد.

دور کمر چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟

با یک نوار اندازه‌گیری در یک نقطه آناتومیک شکمی استاندارد شده و طبق یک پروتکل تعریف شده اندازه‌گیری می‌شود؛ استفاده از یک محل و تکنیک ثابت برای قابلیت مقایسه مهم است.