کاتتریزاسیون و پایش شریانی
کاتتریزاسیون شریانی به معنای قرار دادن یک کاتتر در یک شریان محیطی، اغلب شریان رادیال، برای اندازهگیری مداوم فشار خون و گرفتن نمونههای مکرر خون شریانی است. در مراقبتهای ویژه، این روش اطلاعات همودینامیک لحظهای را فراهم میکند که اندازهگیری متناوب با کاف قادر به ارائه آن نیست، و این امر در بیماران دریافتکننده داروهای وازوآکتیو یا با فیزیولوژی در حال تغییر سریع، ارزشمند است.
Definition
کاتتریزاسیون شریانی به معنای وارد کردن یک کاتتر کوچک داخل عروقی به یک شریان محیطی است تا امکان اندازهگیری مستقیم (تهاجمی) و مداوم فشار خون شریانی و نمونهبرداری راحت از خون شریانی فراهم شود.
Scope
این مدخل به منطق پایش تهاجمی شریانی، اطلاعات موجی و فشاری که یک لاین شریانی فراهم میکند، محلهای رایج کانولاسیون، و عوارض نسبتاً نادر اما شناختهشده این تکنیک میپردازد. این یک مرجع روششناختی و آموزشی است و دستورالعملهای رویهای یا راهنماییهای خاص بیمار را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- اندازهگیری تهاجمی (مستقیم) فشار شریانی
- شکل موج فشار شریانی
- محلهای کانولاسیون: رادیال، فمورال، براکیال، دورسالیس پدیس
- تبدیل فشار و صفر کردن
- نمونهبرداری مکرر گاز خون شریانی
- عوارض: ترومبوز، ایسکمی، عفونت، خونریزی
Mechanisms
کاتتری که در یک شریان قرار میگیرد، از طریق لولههای پر از مایع به یک مبدل فشار متصل میشود و پالس شریانی را به یک شکل موج پیوسته و فشار عددی تبدیل میکند که به صورت لحظهای نمایش داده میشود. فراتر از مقادیر سیستولیک، دیاستولیک و میانگین، شکل موج و تغییرات تنفسی آن میتواند اطلاعات همودینامیک را منتقل کند. همین کاتتر امکان نمونهبرداری مکرر خون شریانی را بدون نیاز به سوراخ کردنهای بیشتر فراهم میکند. عوارض نادر هستند اما شامل انسداد موقت عروقی، ایسکمی دیستال، عفونت موضعی و خونریزی میشوند، که عوامل خطر گزارششده توسط Scheer و همکاران (2002) بررسی شدهاند.
Clinical relevance
پایش مداوم شریانی به طور گسترده در بیماران با وضعیت همودینامیک ناپایدار و آنهایی که تحت درمان با داروهای وازوآکتیو تیتر شده قرار دارند، استفاده میشود، جایی که دادههای دقیق و لحظهای فشار و نمونهبرداری مکرر از ارزیابی حمایت میکند. این مدخل تکنیک و مبانی شواهد آن را توصیف میکند؛ اما نشانههای فردی یا دستورالعملهای رویهای را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
کاتترهای شریانی محیطی از جمله رایجترین وسایل تهاجمی هستند که در مراقبتهای ویژه قرار داده میشوند. بررسی بالینی توسط Scheer و همکاران (2002) خلاصه میکند که عوارض جدی دائمی مانند آسیب ایسکمیک دائمی نادر هستند، در حالی که انسداد موقت عروقی شایعترین عارضه جانبی است و عفونت مرتبط با کاتتر با نرخهای پایین رخ میدهد.
History
اندازهگیری مستقیم فشار شریانی، که از نظر مفهومی ریشه در آزمایشهای اولیه کانولاسیون فیزیولوژیکی دارد، با توسعه سیستمهای مبدل پر از مایع و پایش مراقبتهای ویژه در قرن بیستم به یک پایش روتین کنار بالین تبدیل شد. شریان رادیال به دلیل دسترسیپذیری و خونرسانی جانبی به عنوان محل ترجیحی مطرح شد، و توجه بعداً به ارزیابی سیستماتیک مشخصات عوارض آن، مانند آنچه در Scheer و همکاران (2002) آمده است، معطوف شد.
Related topics
Seminal works
- scheer-2002
Frequently asked questions
- لاین شریانی چه تفاوتی با کاف فشار خون دارد؟
- لاین شریانی فشار را مستقیماً و به طور مداوم از داخل شریان اندازهگیری میکند و یک شکل موج لحظهای را نمایش میدهد، در حالی که کاف قرائتهای متناوب و غیرمستقیم را ارائه میدهد؛ لاین همچنین امکان نمونهبرداری مکرر خون را فراهم میکند.
- آیا کاتتریزاسیون شریانی یک روش پرخطر است؟
- بر اساس بررسیهای بالینی، عوارض جدی دائمی نادر هستند؛ شایعترین عارضه جانبی انسداد موقت عروقی است، در حالی که ایسکمی دیستال، عفونت و خونریزی قابل توجه نسبتاً نادر هستند.