پریودنتیت اپیکال
پریودنتیت اپیکال التهاب بافتهای اطراف نوک ریشه دندان است که عمدتاً به عنوان پاسخ دفاعی میزبان به عفونت میکروبی سیستم کانال ریشه ایجاد میشود. این وضعیت معمولاً به دنبال نکروز پالپ رخ میدهد، زمانی که باکتریها کانال را کلونیزه میکنند و محصولات آنها به ناحیه پریاپیکال میرسند، جایی که التهاب میتواند استخوان پریاپیکال را تخریب کرده و ضایعاتی مانند گرانولوم یا کیست پریاپیکال ایجاد کند.
Definition
پریودنتیت اپیکال یک بیماری التهابی بافتهای پریرادیکولار است که معمولاً پیامد عفونت کانال ریشه به دنبال نکروز پالپ است و میتواند باعث تحلیل استخوان پریاپیکال و ایجاد ضایعات حاد یا مزمن پریاپیکال شود.
Scope
این مدخل به پریودنتیت اپیکال به عنوان یک بیماری بافتهای پریاپیکال میپردازد: علت میکروبی آن، پاسخ التهابی میزبان، اشکال حاد و مزمن آن، و اینکه چرا برخی ضایعات پس از درمان باقی میمانند. این مدخل اصطلاحات تشخیصی و پاتوژنز را به عنوان دانش مرجع در نظر میگیرد و هیچ دستورالعمل درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه عفونت کانال ریشه منجر به التهاب بافتهای پریاپیکال میشود؟
- چه چیزی پریودنتیت اپیکال حاد را از مزمن متمایز میکند و چه نوع ضایعاتی ایجاد میشود؟
- چرا پریودنتیت اپیکال گاهی اوقات با وجود درمان کانال ریشه باقی میماند؟
Key concepts
- عفونت کانال ریشه به عنوان علت اصلی
- پاسخ دفاعی میزبان در پریاپکس
- نکروز پالپ به عنوان پیشساز معمول
- پریودنتیت اپیکال حاد در مقابل مزمن
- گرانولوم پریاپیکال و کیست رادیکولار
- پریودنتیت اپیکال پایدار (پس از درمان)
- تحلیل استخوان پریاپیکال
Mechanisms
هنگامی که پالپ نکروز میشود و کانال ریشه توسط میکروارگانیسمها کلونیزه میگردد، آنتیژنها و محصولات باکتریایی از طریق سوراخ اپیکال به بافتهای پریاپیکال نشت میکنند. میزبان یک پاسخ التهابی و ایمنی ایجاد میکند که در عین حال که دفاعی است، باعث تحلیل استخوان پریاپیکال و بازسازی بافتها به ضایعات مشخصی از جمله گرانولومهای پریاپیکال و کیستهای رادیکولار میشود؛ رویارویی بین عوامل میکروبی و دفاع میزبان تعیین میکند که ضایعه حاد است یا مزمن (Nair, 2004). پایداری پس از درمان کانال ریشه به عواملی مانند عفونت داخلرادیکولار و خارجرادیکولار، بیوفیلمها، واکنشهای جسم خارجی، و کیستهای حقیقی که فراتر از دسترس درمانهای معمول هستند، نسبت داده میشود (Nair, 2006).
Clinical relevance
پریودنتیت اپیکال معادل پریاپیکال عفونت اندودنتیک و یک نگرانی اصلی در درمان کانال ریشه است که هدف آن کنترل عفونت کانال است که عامل اصلی آن محسوب میشود. اصطلاحات تشخیصی استاندارد شده اشکال علامتدار و بدون علامت آن را متمایز میکند (Glickman, 2009)، و دستورالعملهای بالینی نحوه برخورد با بیماری پالپ و اپیکال را مشخص میکنند (Duncan et al., 2023). این مدخل یک ماده مرجع در مورد پاتوژنز و طبقهبندی است، نه راهنمایی برای تشخیص یا درمان یک بیمار خاص.
Epidemiology
پریودنتیت اپیکال در جمعیتهایی با پوسیدگیهای درماننشده و در دندانهایی با پرکردگیهای ریشه ناکافی شایع است و اغلب به صورت رادیولوسنسی پریاپیکال در رادیوگرافی تشخیص داده میشود. بررسیهای ذکر شده به پاتوژنز و علل شکست درمان میپردازند تا گزارش برآوردهای استاندارد شده شیوع.
History
کارهای قرن بیستم، ضایعات پریاپیکال را از توصیفات صرفاً ساختاری به درک میکروبیولوژیکی و ایمونولوژیکی تغییر داد. سنتزهای نایر پریودنتیت اپیکال را به عنوان پاسخ دفاعی میزبان به عفونت کانال ریشه تثبیت کرد و دلایل پایداری برخی ضایعات پس از درمان را تحلیل نمود، در حالی که تلاشهای اجماعی، واژگان تشخیصی برای شرایط پریاپیکال را استاندارد کرد.
Debates
- چرا پریودنتیت اپیکال پس از درمان کانال ریشه از نظر فنی کافی، باقی میماند؟
- ضایعات پایدار به چندین عامل از جمله عفونت باقیمانده داخلرادیکولار، بیوفیلمهای خارجرادیکولار، واکنشهای جسم خارجی و کیستهای حقیقی (کیسهای) نسبت داده میشوند؛ سهم نسبی آنها و نحوه تمایز بالینی آنها همچنان مورد بحث است.
Key figures
- P. N. R. Nair
- Gerald N. Glickman
Related topics
Seminal works
- nair-2004
- nair-2006
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث پریودنتیت اپیکال میشود؟
- اغلب به دلیل عفونت سیستم کانال ریشه پس از مرگ پالپ ایجاد میشود. باکتریها و محصولات آنها به بافتهای اطراف نوک ریشه میرسند، جایی که پاسخ التهابی بدن باعث تحلیل استخوان اطراف میشود.
- چرا پریودنتیت اپیکال ممکن است پس از درمان کانال ریشه باقی بماند؟
- پایداری به عواملی مانند باکتریهای باقیمانده در داخل یا خارج کانال ریشه، بیوفیلمها، واکنشهای جسم خارجی، یا یک کیست حقیقی مرتبط است که ممکن است فراتر از آنچه درمان معمول کانال ریشه از بین میبرد، قرار داشته باشد.