درمان اندودنتیک
درمان اندودنتیک شاخهای از دندانپزشکی ترمیمی است که به پالپ دندان و بافتهای اطراف ریشه دندان میپردازد. روش اصلی آن، درمان ریشه، شامل برداشتن بافت پالپ ملتهب یا عفونی، ضدعفونی و شکلدهی سیستم کانال ریشه و پر کردن آن است تا دندانی که توسط پوسیدگی عمیق، تروما یا عفونت اپیکال تهدید میشود، به جای کشیدن، حفظ شود.
Definition
درمان اندودنتیک تشخیص و درمان بیماریها و آسیبهای پالپ دندان و بافتهای پریرادیکولار است که اغلب با درمان ریشه انجام میشود. این درمان سیستم کانال ریشه را ضدعفونی، شکلدهی و پر میکند تا پریودنتیت اپیکال را از بین ببرد یا از آن جلوگیری کند.
Scope
این بخش خواننده را با اصول سازماندهنده اندودنتیکس به عنوان یک رشته آشنا میکند: تشخیص بیماریهای پالپ و پریآپیکال، مبنای بیولوژیکی تمیز کردن و شکلدهی سیستم کانال، ابزار و مواد مورد استفاده برای ضدعفونی و پر کردن آن، و نتایج و عوارضی که موفقیت درمان را تعریف میکنند. این بخش پنج مدخل موضوعی را گروهبندی میکند و اندودنتیکس را به عنوان یک حوزه روششناختی و مفهومی در نظر میگیرد، نه به عنوان منبعی برای دستورالعملهای بالینی فردی.
Sub-topics
Core questions
- چه زمانی پالپ به صورت برگشتپذیر در مقابل برگشتناپذیر بیمار است و چگونه این موضوع قضاوت میشود؟
- چگونه میتوان سیستم پیچیده کانال ریشه را بدون تضعیف دندان ضدعفونی و شکلدهی کرد؟
- چه عواملی تعیین میکنند که یک دندان پر شده ریشه بهبود یابد و برای طولانی مدت باقی بماند؟
Key concepts
- پالپ دندان و بافتهای پریرادیکولار
- پریودنتیت اپیکال
- تمیز کردن و شکلدهی
- ضدعفونی و آبیاری
- پر کردن سیستم کانال
- مهر و موم کرونال و قابلیت ترمیم
- حفظ دندان در مقابل کشیدن
Mechanisms
بیماری اندودنتیک زمانی آغاز میشود که باکتریها به پالپ میرسند، معمولاً از طریق پوسیدگی عمیق، ترکها یا تروما، که منجر به التهاب پالپ میشود و ممکن است به نکروز و سپس به عفونت سیستم کانال ریشه پیشرفت کند. عفونت پایدار این سیستم باعث پریودنتیت اپیکال میشود، که تخریب التهابی استخوان اطراف نوک ریشه است. درمان این فرآیند را با برداشتن پالپ، کاهش بار میکروبی داخل کانال از طریق ابزارگذاری مکانیکی و آبیاری ضد میکروبی، و مهر و موم کردن کانال برای جلوگیری از عفونت مجدد متوقف میکند. بهبود بافتهای پریآپیکال زمانی اتفاق میافتد که عفونت کنترل شود و یک مهر و موم کرونال بادوام حفظ شود؛ بیماری پایدار اغلب به میکروارگانیسمهای باقیمانده یا وارد شده مجدد نسبت داده میشود.
Clinical relevance
درمان اندودنتیک جایگزین اصلی کشیدن دندان برای دندانهایی با بیماری پالپ برگشتناپذیر یا عفونت اپیکال است، و درک آن از خوانش انتقادی شواهد مربوط به حفظ دندان و برنامهریزی ترمیمی حمایت میکند. این مدخل مفاهیم این حوزه و نحوه تولید شواهد آن را توصیف میکند؛ این یک پروتکل برای تشخیص یا درمان هیچ بیمار خاصی نیست.
Epidemiology
بیماریهای پالپ و پریآپیکال از جمله شایعترین دلایل درد دندان و مداخلات ترمیمی در سراسر جهان هستند، و دندانهای پر شده ریشه در جمعیتهای بزرگسال شیوع بالایی دارند. بررسیهای سیستماتیک درمان ریشه اولیه، بهبود مطلوب پریودنتیت اپیکال را در اکثر دندانهای درمان شده گزارش میدهند، با نتیجهای که به شدت تحت تأثیر وضعیت پریآپیکال قبل از عمل و کیفیت پرکردگی ریشه و ترمیم کرونال است.
Evidence & guidelines
نهادهای حرفهای مانند انجمن اندودنتولوژی اروپا و انجمن اندودنتیستهای آمریکا دستورالعملهای کیفیت و نتیجه را منتشر میکنند که چارچوب عمل معاصر را تشکیل میدهند. این اسناد در اینجا مراجع آموزشی هستند و جایگزین قضاوت بالینی حرفهای نمیشوند.
History
اندودنتیکس از تلاشهای قرن نوزدهم و بیستم برای نجات دندانهای بیمار به جای کشیدن آنها پدید آمد و با درک مبنای میکروبی پریودنتیت اپیکال و با پالایش ابزارها، مواد شستشو دهنده و مواد پرکننده، به یک تخصص دندانپزشکی شناخته شده تبدیل شد. حوزه مدرن میکروبیولوژی، بیومواد و تصویربرداری را در رشته وسیعتر دندانپزشکی ترمیمی ادغام میکند.
Related topics
Seminal works
- nair-2006
- ng-2007-part2
- ese-2006
Frequently asked questions
- تفاوت بین اندودنتیکس و درمان ریشه چیست؟
- اندودنتیکس حوزه دندانپزشکی است که به مطالعه و درمان پالپ و بافتهای اطراف ریشه دندان میپردازد؛ درمان ریشه رایجترین روش آن است که در آن پالپ بیمار برداشته شده و کانال ضدعفونی و پر میشود.
- چرا درمان اندودنتیک در صورت امکان به کشیدن دندان ترجیح داده میشود؟
- حفظ دندان طبیعی عملکرد و استخوان اطراف را حفظ میکند، و بررسیهای سیستماتیک گزارش میدهند که درمان ریشه به خوبی انجام شده، بیماری اپیکال را بهبود میبخشد و در بیشتر موارد امکان بقای طولانیمدت دندان را فراهم میکند؛ انتخاب بین درمان و کشیدن یک تصمیم بالینی فردی است.