آترواسکلروز آئورت و آتروامبولیسم

آترواسکلروز آئورت به رسوب پلاک آتروماتوز در دیواره آئورت اشاره دارد که بخشی از همان فرآیند سیستمیک است که سایر شریان‌های بزرگ را تحت تأثیر قرار می‌دهد. پلاک پیشرفته و زخمی‌شده آئورت، علاوه بر سفت کردن آئورت و کمک به آنوریسم و بیماری انسدادی، می‌تواند منبع آمبولی باشد: قطعات پلاک یا توده‌های بلورهای کلسترول می‌توانند جدا شده و در عروق انتهایی جای گیرند، فرآیندی که آتروامبولیسم نامیده می‌شود. این مدخل، آتروم آئورت را به عنوان یک آسیب‌شناسی دیواره و منبع عوارض آمبولیک، و نه به عنوان یک تشخیص بالینی مجزا، بررسی می‌کند (Scolari & Ravani, 2010).

Definition

آترواسکلروز آئورت تجمع پلاک آتروماتوز غنی از چربی در لایه داخلی (اینتیما) و لایه میانی داخلی (مدیا) آئورت است؛ آتروامبولیسم عارضه آمبولیک است که در آن بقایای پلاک یا بلورهای کلسترول جدا شده و شریان‌های انتهایی را مسدود می‌کنند.

Scope

این موضوع به ماهیت پلاک آترواسکلروتیک آئورت، ارتباط آن با بیماری دیواره آئورت، و پدیده آتروامبولیسم، از جمله آمبولیزاسیون بلورهای کلسترول، می‌پردازد. این مطلب چگونگی نقش آتروم آئورت در سایر بیماری‌های آئورت و سیستمیک را چارچوب‌بندی می‌کند. این یک منبع آموزشی-مرجع است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• پلاک آتروماتوز
• پلاک پیچیده و زخمی‌شده آئورت
• آمبولیسم بلورهای کلسترول
• آتروامبولیسم و آسیب اندام انتهایی
• سفتی شریانی
• آمبولیزاسیون خودبه‌خودی در مقابل مرتبط با پروسیجر

Mechanisms

پلاک آترواسکلروتیک در دیواره آئورت از طریق تجمع چربی، التهاب و فیبروز تشکیل می‌شود و باعث ضخیم شدن لایه داخلی (اینتیما) می‌گردد که آئورت را سفت کرده و می‌تواند زخمی شود. هنگامی که سطح فیبروز یک پلاک پیچیده، خودبه‌خود یا در اثر مداخلات پزشکی و دستکاری شریانی، مختل می‌شود، مواد آتروماتوز و بلورهای کلسترول می‌توانند به پایین‌دست آمبولی کنند. بلورهای جای‌گرفته در شریان‌های کوچک، واکنش جسم خارجی و التهابی را تحریک می‌کنند و باعث آسیب ایسکمیک به اندام‌های انتهایی مانند کلیه‌ها، پوست و روده می‌شوند؛ کلیه به طور خاص یک هدف مشخص است (Scolari & Ravani, 2010). آتروم آئورت همچنین با بیماری آنوریسمی و انسدادی آئورت همزیستی دارد و به آن کمک می‌کند (Isselbacher et al., 2022).

Clinical relevance

آترواسکلروز آئورت نمونه‌ای مرجع از این است که چگونه یک بیماری سیستمیک دیواره هم خود آئورت را تغییر می‌دهد و هم به عنوان منبع آمبولیک عمل می‌کند. آتروامبولیسم به عنوان علت آسیب ایسکمیک چند عضوی شناخته شده است، و توصیفات مکانیسم و تشخیص آن، شواهد را مشخص می‌کند تا مدیریت فردی را، که نیازمند ارزیابی بالینی است، ارائه دهد (Scolari & Ravani, 2010; Isselbacher et al., 2022).

Epidemiology

آترواسکلروز آئورت عوامل خطر مشترکی با آترواسکلروز سیستمیک دارد، از جمله سن، فشار خون بالا، دیس‌لیپیدمی، سیگار کشیدن و دیابت، و پلاک شدید یا پیچیده آئورت در بیماران مسن‌تر با بیماری عروقی گسترده شایع‌تر است. آتروامبولیسم آشکار بالینی نسبتاً نادر است و اغلب با مداخلات شریانی یا سایر محرک‌ها در بیماران با بار پلاک آئورت سنگین مرتبط است (Scolari & Ravani, 2010).

History

شناخت اینکه آئورت هم محل آترواسکلروز و هم منبع آمبولیزاسیون انتهایی است، در کنار درک گسترده‌تر قرن بیستم از بیماری آترواسکلروتیک توسعه یافت، با آمبولیسم بلورهای کلسترول و بیماری کلیوی آتروامبولیک که به عنوان سندرم‌های آمبولیک متمایز در ادبیات قلب و عروق و نفرولوژی مشخص شدند (Scolari & Ravani, 2010).

Seminal works

• scolari-2010
• isselbacher-2022

Frequently asked questions

آتروامبولیسم چیست؟

آتروامبولیسم به جدا شدن بقایای پلاک یا بلورهای کلسترول از سطح آترواسکلروتیک، اغلب در آئورت، اشاره دارد که سپس به پایین‌دست حرکت کرده و شریان‌های کوچک را مسدود می‌کند و به اندام‌هایی مانند کلیه‌ها و پوست آسیب می‌رساند.

آترواسکلروز آئورت چه ارتباطی با آنوریسم آئورت دارد؟

آترواسکلروز به تضعیف و سفت شدن دیواره آئورت کمک می‌کند و اغلب با بیماری آنوریسمی، به ویژه در آئورت شکمی و نزولی قفسه سینه، همزیستی دارد، اگرچه تشکیل آنوریسم شامل فرآیندهای دژنراتیو اضافی است.