تغییرات مرتبط با سن در فیزیولوژی تولید مثل
فیزیولوژی تولید مثل در طول عمر ثابت نیست: قبل از تولد ایجاد میشود، در بلوغ فعال میگردد، در طول سالهای باروری حفظ میشود و سپس به تدریج کاهش مییابد. این حوزه به بررسی این گذارهای مرتبط با سن به عنوان یک قوس تکوینی واحد، از تمایز جنسی جنین از طریق بلوغ، دوره تولید مثل بالغ، و پیری عملکرد غدد جنسی در اواخر زندگی میپردازد.
Definition
تغییرات مرتبط با سن در فیزیولوژی تولید مثل، دگرگونیهای منظم و وابسته به سن محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-غدد جنسی و خود غدد جنسی در طول عمر است که شامل شروع، حفظ و کاهش ظرفیت تولید مثل میشود.
Scope
این حوزه خواننده را با چگونگی تغییر عملکرد تولید مثل با سن تقویمی و بیولوژیکی در هر دو جنس آشنا میکند. این پنج موضوع را به هم پیوند میدهد: تمایز جنسی قبل از تولد و تکوین غدد جنسی، بلوغ و تکامل جنسی، گذارهای یائسگی و آندروپوز، پیری تولید مثلی و پیری غدد جنسی، و کاهش باروری مرتبط با سن. این یک مرور کلی مرجع از فیزیولوژی طبیعی و پویایی آن در طول عمر است، نه یک راهنمای بالینی.
Sub-topics
Core questions
- سیستم تولید مثل چگونه قبل از شروع عملکرد تولید مثل مشخص و ساخته میشود؟
- چه چیزی محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-غدد جنسی را در بلوغ دوباره فعال میکند؟
- چرا عملکرد تولید مثل زنان در یائسگی به طور ناگهانی پایان مییابد در حالی که کاهش در مردان تدریجی است؟
- چه فرآیندهای بیولوژیکی باعث کاهش باروری میشوند که پیش از نارسایی آشکار تولید مثل رخ میدهد؟
Key concepts
- محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-غدد جنسی (HPG)
- تمایز جنسی و تعیین جنسیت غدد جنسی
- بلوغ و فعالسازی مجدد پالسهای GnRH
- ذخیره تخمدان و ذخیره فولیکولی ثابت
- یائسگی و گذار کلیماکتریک
- آندروپوز / هیپوگنادیسم دیررس
- پیری تولید مثل
- سن تولید مثل تقویمی در مقابل بیولوژیکی
Mechanisms
یک محور مشترک زیربنای هر مرحله است: هورمون آزادکننده گنادوتروپین (GnRH) هیپوتالاموس، هورمون لوتئینیزه کننده (LH) و هورمون محرک فولیکول (FSH) هیپوفیز را تحریک میکند که بر غدد جنسی اثر میگذارند تا گامتها و استروئیدهای جنسی تولید کنند و بازخورد این چرخه را کامل میکند. در زندگی جنینی، غدد جنسی مشخص میشوند و در مردان، هورمونهایی ترشح میکنند که مجرای تناسلی را مردانه میکنند؛ سپس این محور در دوران کودکی عمدتاً غیرفعال است و در بلوغ با افزایش پالسهای GnRH دوباره فعال میشود. مسیر زنانه تحت سلطه یک ذخیره فولیکولی تخمدان غیرقابل تجدید است که قبل از تولد ایجاد شده و به تدریج کاهش مییابد و با یائسگی به اوج خود میرسد، زمانی که این ذخیره از نظر عملکردی تخلیه میشود؛ مسیر مردانه کاهش آهستهتر و جزئی در تستوسترون و تولید اسپرماتوژنیک را نشان میدهد تا یک پایان ناگهانی (te-velde-pearson-2002, broekmans-2009, abreu-kaiser-2016).
Clinical relevance
درک ساختار سنی طبیعی فیزیولوژی تولید مثل، مبنایی برای نحوه تفسیر تاریخچه تولید مثل، عملکرد غدد جنسی و زمانبندی باروری در طول عمر توسط پزشکان است. چارچوب کارگاه مراحل پیری تولید مثل (Stages of Reproductive Aging Workshop) نشان میدهد که چگونه این گذارها برای اهداف تحقیقاتی و مرجع توصیف و مرحلهبندی میشوند. این حوزه فیزیولوژی طبیعی و پویایی آن در طول عمر را مشخص میکند و مبنایی برای تشخیص یا تصمیمات درمانی فردی نیست (harlow-2012).
Epidemiology
گذارهای تولید مثلی پدیدههایی در سطح جمعیت با توزیعهای سنی مشخص هستند: بلوغ و یائسگی هر کدام در بازههای سنی نسبتاً قابل پیشبینی رخ میدهند که بر اساس جمعیت و روند سکولار متفاوت است، و کاهش باروری مرتبط با سن مدتها قبل از یائسگی تسریع میشود. تغییرپذیری پیری تولید مثل بین افراد، خود یک موضوع اصلی در این زمینه است (te-velde-pearson-2002).
History
دیدگاه طول عمر در مورد فیزیولوژی تولید مثل از چندین سنت گردآوری شده است: رویانشناسی تجربی چگونگی تعیین جنسیت و تمایز مجرای تناسلی را مشخص کرد، آکسولوژی و غدد درونریز مرحلهبندی بلوغ را توصیف کردند، و غدد درونریز تولید مثل پویایی فولیکول تخمدان و گذار یائسگی را شرح دادند. کارگاه مراحل پیری تولید مثل (STRAW) و بهروزرسانی آن در سال 2012، واژگان مشترکی را برای پیوستار پیری تولید مثل زنان تثبیت کرد (harlow-2012, broekmans-2009).
Related topics
Seminal works
- te-velde-pearson-2002
- broekmans-2009
- harlow-2012
Frequently asked questions
- آیا پیری تولید مثل همان پیری عمومی است؟
- آنها همپوشانی دارند اما یکسان نیستند. پیری تولید مثل به طور خاص به کاهش عملکرد غدد جنسی و تولید مثل اشاره دارد که در زنان میتواند جلوتر از پیری عمومی جسمی باشد زیرا ذخیره فولیکولی تخمدان در بدو تولد ثابت است و طبق برنامه خود کاهش مییابد.
- چرا مراحل مختلف زندگی به عنوان یک حوزه واحد در نظر گرفته میشوند؟
- زیرا آنها مراحل یک پیوستار واحد هستند که توسط همان محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-غدد جنسی کنترل میشوند؛ تمایز سیستم را میسازد، بلوغ آن را فعال میکند و پیری آن را کاهش میدهد، بنابراین بهتر است با هم درک شوند.