Recolección y Procesamiento de Muestras

La recolección y el procesamiento de muestras son los pasos preanalíticos que determinan la calidad de cada resultado microbiológico: seleccionar y obtener una muestra que represente el sitio de la infección, transportarla en condiciones que preserven los organismos y prepararla para cultivo o análisis. Dado que los errores en esta etapa no pueden corregirse más adelante en el flujo de trabajo, son decisivos para la precisión diagnóstica.

Definition

La recolección y el procesamiento de muestras son las actividades preanalíticas de obtener una muestra clínicamente representativa, transportarla y almacenarla para mantener la viabilidad del organismo y prevenir la contaminación, y prepararla en el laboratorio para cultivo u otras pruebas.

Scope

El tema abarca los principios para elegir la muestra adecuada para la infección sospechada, la recolección aséptica para evitar la contaminación, las condiciones de transporte y almacenamiento, y el procesamiento de laboratorio como el sembrado, la concentración y la clasificación. Se enmarca como un tema metodológico y no proporciona instrucciones de recolección para pacientes individuales.

Core questions

• ¿Cómo se elige la muestra adecuada para una infección sospechada?
• ¿Cómo influye la técnica de recolección en la contaminación y el rendimiento?
• ¿Qué condiciones de transporte y almacenamiento preservan la viabilidad del organismo?
• ¿Cómo clasifica y procesa el laboratorio las muestras recibidas?

Key concepts

• Fase preanalítica
• Muestra representativa
• Recolección aséptica
• Contaminación y flora normal
• Medios de transporte y tiempo hasta el procesamiento
• Criterios de rechazo de muestras
• Recolección de hemocultivos

Mechanisms

Una muestra es útil solo si toma una muestra del sitio de la infección minimizando la contaminación de la flora colonizadora; para los hemocultivos, la antisepsia de la piel y un volumen adecuado reducen la contaminación y mejoran la detección (Hall 2006). Las condiciones de transporte y el tiempo hasta el procesamiento son importantes porque algunos organismos pierden viabilidad o son sobrecrecidos si hay retraso. Al recibirlas, el laboratorio aplica criterios de rechazo para muestras de mala calidad, luego las procesa mediante examen directo, concentración o inoculación en medios apropiados. Para infecciones profundas o asociadas a dispositivos, un manejo especial como la sonicación o el muestreo de tejidos puede aumentar la recuperación (Tande 2014). Las guías enmarcan la recolección como una responsabilidad compartida entre el clínico y el laboratorio que da forma a la validez de todos los resultados posteriores (Baron 2013).

Clinical relevance

La calidad preanalítica explica muchos resultados desconcertantes: un hemocultivo contaminado puede simular bacteriemia, mientras que una muestra mal recolectada o retrasada puede producir un cultivo falsamente negativo. La comprensión de estos pasos apoya la evaluación crítica de los informes de microbiología; el tema describe cómo se generan los resultados y no es una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Evidence & guidelines

Las guías de utilización especifican las muestras apropiadas, la recolección y el transporte para diagnosticar enfermedades infecciosas (Baron 2013); las revisiones cuantifican y abordan la contaminación de hemocultivos (Hall 2006) y describen el muestreo especializado para infecciones asociadas a dispositivos (Tande 2014). Los textos de referencia detallan los métodos de procesamiento de laboratorio (Jorgensen 2015).

History

El reconocimiento de que la precisión diagnóstica comienza antes del análisis llevó a la estandarización de las prácticas de recolección y transporte y a criterios formales de rechazo de muestras, refinamientos que acompañaron la codificación más amplia de los métodos de microbiología clínica (Jorgensen 2015; Baron 2013).

Seminal works

• baron-2013
• hall-2006
• tande-2014

Frequently asked questions

¿Por qué es tan importante la fase preanalítica en microbiología?

Porque un resultado no puede ser mejor que la muestra de la que proviene; una muestra no representativa, contaminada o transportada incorrectamente puede producir resultados de cultivo engañosos que los pasos posteriores no pueden corregir.

¿Qué es la contaminación de hemocultivos?

Es la recuperación de organismos de la piel o del ambiente introducidos durante la recolección en lugar de provenientes del torrente sanguíneo, lo que puede simular una bacteriemia verdadera; una antisepsia cuidadosa y un volumen adecuado reducen su frecuencia.