Tumores de las glándulas salivales: benignos y malignos

Los tumores de las glándulas salivales son neoplasias que surgen de las células epiteliales y mioepiteliales de las glándulas salivales mayores y menores. Constituyen una de las familias de tumores humanos histológicamente más diversas, abarcando desde lesiones benignas comunes como el adenoma pleomorfo hasta una amplia variedad de carcinomas, y son clasificados por la Organización Mundial de la Salud en función de sus distintos tipos histológicos.

Definition

Los tumores de las glándulas salivales son neoplasias benignas o malignas de origen epitelial y mioepitelial salival, agrupadas por la Organización Mundial de la Salud en entidades histológicas distintas como el adenoma pleomorfo, el tumor de Warthin, el carcinoma mucoepidermoide y el carcinoma adenoide quístico.

Scope

Este tema abarca el espectro benigno-maligno de la neoplasia salival: los principales tumores benignos, los carcinomas principales, la relación entre el sitio del tumor y la probabilidad de malignidad, y el papel de la clasificación histológica de la OMS. Es una descripción general de referencia y educativa de las categorías de tumores y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento.

Core questions

• ¿Cómo varía la probabilidad de malignidad entre las glándulas parótida, submandibular, sublingual y menores?
• ¿Cuáles son los tumores salivales benignos y malignos más comunes?
• ¿Por qué se consideran los tumores salivales histológicamente diversos?
• ¿Cómo organiza la clasificación de la OMS esta diversidad en entidades definidas?

Key concepts

• Clasificación histológica de la OMS de los tumores salivales
• Adenoma pleomorfo
• Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso)
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma adenoide quístico
• Riesgo de malignidad dependiente del sitio
• Gradación histológica de los carcinomas salivales

Mechanisms

Las glándulas salivales contienen varias poblaciones de células epiteliales y mioepiteliales, y los tumores recapitulan esta diversidad celular, lo que subyace al número inusualmente grande de entidades histológicas reconocidas. El adenoma pleomorfo, el tumor benigno más común, muestra una mezcla característica de elementos epiteliales y estromales (mixoides, condroides). Entre los carcinomas, el carcinoma mucoepidermoide combina células mucosas y epidermoides y se clasifica por características histológicas, mientras que el carcinoma adenoide quístico se destaca por un patrón cribiforme y por la invasión perineural. Se han identificado translocaciones cromosómicas recurrentes y genes de fusión en varios tipos de tumores salivales, lo que ha refinado su clasificación.

Clinical relevance

Un tumor de glándula salival se presenta típicamente como una masa de crecimiento lento e indolora, y su ubicación e histología determinan si es benigno o maligno, lo que hace que una categorización precisa sea fundamental para la patología de cabeza y cuello. Esta entrada describe cómo se clasifican y reconocen los tumores con fines educativos y no constituye una base para decisiones individuales de diagnóstico o tratamiento.

Epidemiology

Los tumores de las glándulas salivales son poco comunes en relación con otras neoplasias de cabeza y cuello, y la gran mayoría surge en la glándula parótida, donde la mayoría son benignos; el adenoma pleomorfo es el tumor más frecuente en general. La proporción de tumores malignos aumenta progresivamente desde la glándula parótida hasta las glándulas submandibular, sublingual y menores. El carcinoma mucoepidermoide es generalmente la neoplasia salival maligna más común, siendo el carcinoma adenoide quístico también frecuente, particularmente en las glándulas menores y submandibulares.

History

La clasificación histológica sistemática de los tumores salivales se desarrolló a lo largo del siglo XX, respaldada por grandes series de casos institucionales como la revisión de 2410 tumores realizada por Eveson y Cawson, que documentó la distribución de los tipos histológicos por sitio, edad y sexo. Las clasificaciones de la Organización Mundial de la Salud, refinadas a través de sucesivas ediciones, establecieron el marco de entidades definidas de uso internacional, y los estudios moleculares han identificado desde entonces fusiones génicas recurrentes que caracterizan varios tipos de tumores.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

¿La mayoría de los tumores de las glándulas salivales son benignos o malignos?

En general, la mayoría son benignos, especialmente en la glándula parótida, donde la mayoría de los tumores son benignos; sin embargo, la probabilidad de que un tumor sea maligno aumenta en las glándulas salivales submandibular, sublingual y menores.

¿Cuál es el tumor benigno de glándula salival más común?

El adenoma pleomorfo es el tumor benigno de glándula salival más común y el tumor salival más frecuente en general, surgiendo con mayor frecuencia en la glándula parótida.