Patología de las Glándulas Salivales
La patología de las glándulas salivales es el área de la patología oral y maxilofacial que se ocupa de las enfermedades de las glándulas salivales mayores (parótida, submandibular, sublingual) y menores. Abarca afecciones inflamatorias e infecciosas, trastornos obstructivos causados por cálculos o estenosis, neoplasias benignas y malignas, y trastornos de la función secretora como la boca seca, incluida su forma autoinmune en el síndrome de Sjögren.
Definition
La patología de las glándulas salivales abarca las enfermedades estructurales y funcionales de las glándulas salivales y sus conductos, clasificadas en categorías inflamatorias/infecciosas, obstructivas, neoplásicas y secretoras (hipofunción).
Scope
Esta área orienta al lector sobre las familias de enfermedades de las glándulas salivales y sobre cómo se distinguen clínica e histológicamente. Agrupa cuatro temas: inflamación y sialadenitis, sialolitos y obstrucción ductal, tumores benignos y malignos, y xerostomía con síndrome de Sjögren. Es una descripción general de referencia y educativa de las categorías de enfermedades, no una fuente de instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué glándula o glándulas están afectadas y el proceso es difuso o focal?
- ¿El trastorno es inflamatorio, obstructivo, neoplásico o funcional?
- ¿Una hinchazón salival representa una infección, un cálculo, un quiste o un tumor?
- ¿Cómo se evalúa la función secretora glandular y cómo se relaciona con los síntomas de boca seca?
Key concepts
- Glándulas salivales mayores versus menores
- Sialadenitis (aguda, crónica, autoinmune)
- Sialolitiasis y obstrucción ductal
- Neoplasias salivales benignas y malignas
- Hipofunción salival y xerostomía
- Clasificación histológica de la OMS de los tumores salivales
- Sialografía y sialendoscopia
Mechanisms
Las glándulas salivales secretan saliva a través de un sistema ductal ramificado, y la mayoría de sus enfermedades reflejan alteraciones de esta anatomía y fisiología. La obstrucción por un cálculo o estenosis causa estasis retrógrada y predispone a la inflamación; la infección bacteriana ascendente o la reducción del flujo producen sialadenitis; la lesión crónica mediada por el sistema inmunitario, como en el síndrome de Sjögren, destruye el tejido acinar y disminuye la secreción; y la neoplasia surge de las diversas poblaciones de células epiteliales y mioepiteliales de la glándula, dando lugar a un amplio espectro histológico de tumores benignos y malignos.
Clinical relevance
La enfermedad de las glándulas salivales se presenta comúnmente como hinchazón glandular, dolor relacionado con la alimentación, una masa discreta o una queja de boca seca, y distinguir estos patrones es una tarea rutinaria en odontología, patología oral y maxilofacial, y en la práctica de cabeza y cuello. Esta descripción general describe cómo se organizan y reconocen las categorías de enfermedades; es educativa y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento individual.
Epidemiology
Las afecciones inflamatorias y obstructivas son las enfermedades salivales más frecuentes, mientras que los tumores de las glándulas salivales son comparativamente poco comunes y surgen con mayor frecuencia en la parótida, donde la mayoría son benignos. La proporción de malignidad aumenta en las glándulas submandibulares, sublinguales y menores. El síndrome de Sjögren se encuentra entre las enfermedades autoinmunes sistémicas más comunes y es una de las principales causas de hipofunción salival crónica.
History
La descripción de los cálculos salivales y las hinchazones glandulares se remonta a la antigüedad, pero la clasificación sistemática avanzó en el siglo XX con el estudio histopatológico de los tumores y con las clasificaciones de neoplasias salivales de la Organización Mundial de la Salud. Las técnicas de imagen y mínimamente invasivas, como la sialografía y, más recientemente, la sialendoscopia, remodelaron el diagnóstico y el manejo de la enfermedad obstructiva.
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Seminal works
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Frequently asked questions
- ¿Cuáles son las principales categorías de enfermedades de las glándulas salivales?
- Generalmente se agrupan como inflamatorias o infecciosas (sialadenitis), obstructivas (cálculos y estenosis), neoplásicas (tumores benignos y malignos) y funcionales (hipofunción salival y boca seca, incluido el síndrome de Sjögren).
- ¿Qué glándula salival es la más frecuentemente afectada por tumores?
- La mayoría de los tumores de las glándulas salivales surgen en la glándula parótida, y la mayoría de los tumores parotídeos son benignos; la probabilidad de que un tumor sea maligno es mayor en las glándulas submandibulares, sublinguales y menores.