Inflamación de las glándulas salivales y sialadenitis
La sialadenitis es la inflamación de una glándula salival, que puede ser aguda o crónica y puede ser resultado de una infección, obstrucción o lesión inmunomediada. Típicamente se presenta como una hinchazón dolorosa de la glándula afectada, clásicamente la parótida o la submandibular, y se encuentra entre los trastornos más comunes de las glándulas salivales.
Definition
La sialadenitis es la inflamación de una o más glándulas salivales, clasificada por su temporalidad (aguda o crónica) y causa (bacteriana, viral, obstructiva o autoinmune), y caracterizada clínicamente por dolor e hinchazón glandular.
Scope
Este tema abarca las principales formas de inflamación de las glándulas salivales: sialadenitis bacteriana aguda (supurativa), parotiditis viral, sialadenitis crónica y relacionada con la obstrucción, y sialadenitis inmunomediada como la que se observa en el síndrome de Sjögren. Es una referencia y una descripción educativa de cómo surgen y se clasifican estos procesos inflamatorios, no una guía de manejo clínico.
Core questions
- ¿La inflamación es aguda o crónica, y qué glándula está involucrada?
- ¿La causa es infecciosa, obstructiva o inmunomediada?
- ¿Cómo predispone la reducción del flujo salival a la infección bacteriana ascendente?
- ¿Qué distingue la parotiditis viral de la sialadenitis bacteriana desde el punto de vista clínico?
Key concepts
- Sialadenitis bacteriana aguda (supurativa)
- Parotiditis viral
- Sialadenitis crónica recurrente
- Sialadenitis obstructiva
- Sialadenitis autoinmune (linfocítica)
- Estasis salival e infección ascendente
- Sialografía e imagenología ductal
Mechanisms
La sialadenitis bacteriana aguda generalmente se desarrolla cuando disminuye el flujo salival, lo que permite que las bacterias orales asciendan por el conducto hacia la glándula; la deshidratación, la obstrucción ductal y la función secretora reducida son estados predisponentes reconocidos. La parotiditis viral, clásicamente las paperas, resulta de una infección viral sistémica del tejido glandular. La sialadenitis crónica a menudo sigue a una obstrucción o infección recurrente, con dilatación ductal progresiva, atrofia acinar y fibrosis. En la sialadenitis autoinmune, la infiltración linfocítica centrada en los conductos lesiona el tejido acinar y reduce la secreción, patrón subyacente al síndrome de Sjögren.
Clinical relevance
La enfermedad salival inflamatoria se encuentra rutinariamente en entornos dentales y de cabeza y cuello, donde la hinchazón glandular dolorosa, especialmente cuando se relaciona con la alimentación, impulsa la búsqueda de una causa obstructiva o infecciosa. Esta entrada describe cómo se reconocen las categorías inflamatorias y tiene un propósito educativo; no proporciona protocolos de diagnóstico ni recomendaciones de tratamiento.
Epidemiology
La sialadenitis bacteriana aguda afecta con mayor frecuencia a la glándula parótida y se asocia con una reducción del flujo salival, deshidratación y estados debilitados. La glándula submandibular se ve desproporcionadamente afectada por la sialadenitis obstructiva y crónica debido a su anatomía y secreción viscosa, y la sialolitiasis es un factor subyacente frecuente en la inflamación submandibular crónica. La sialadenitis autoinmune es una característica definitoria del síndrome de Sjögren, un trastorno autoinmune sistémico común.
History
La parotiditis por paperas se ha descrito desde la antigüedad, y la relación entre la estasis salival, la obstrucción y la infección glandular fue reconocida a través de estudios clínicos y patológicos a lo largo del siglo XX. La caracterización de la sialadenitis linfocítica focal como el sello histológico del síndrome de Sjögren integró la inflamación salival en la comprensión de la enfermedad autoinmune sistémica.
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Frequently asked questions
- Cuál es la diferencia entre sialadenitis aguda y crónica?
- La sialadenitis aguda es una inflamación súbita, a menudo infecciosa, con hinchazón dolorosa rápida, mientras que la sialadenitis crónica es un proceso persistente o recurrente, frecuentemente vinculado a la obstrucción, en el que la glándula experimenta cambios ductales progresivos, pérdida acinar y fibrosis.
- Por qué la reducción del flujo salival aumenta el riesgo de sialadenitis bacteriana?
- La saliva normalmente irriga el sistema ductal; cuando el flujo disminuye, las bacterias orales pueden ascender por el conducto hacia la glándula, razón por la cual la deshidratación, la obstrucción y la hipofunción glandular predisponen a la sialadenitis bacteriana aguda.