Tumores Odontogénicos y Maxilofaciales
Los tumores odontogénicos y maxilofaciales son neoplasias y lesiones de tipo tumoral que se originan en los tejidos formadores de dientes (odontogénicos) y en el hueso y los tejidos blandos de los maxilares y la cara. Varían desde crecimientos benignos comunes hasta neoplasias malignas raras, y su estudio se sitúa en la intersección de la patología oral, la cirugía oral y maxilofacial, y la oncología de cabeza y cuello.
Definition
Los tumores odontogénicos son lesiones derivadas de los elementos epiteliales, ectomesenquimales o mesenquimales del aparato dental en desarrollo; los tumores maxilofaciales, de forma más amplia, incluyen neoplasias de los huesos maxilares y la mucosa y los tejidos blandos suprayacentes, abarcando tanto entidades benignas como malignas.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los tumores y quistes de los maxilares: cómo se clasifican, las lesiones que los clínicos encuentran con mayor frecuencia y las neoplasias malignas que afectan la región oral y maxilofacial. Cubre el marco de clasificación de la Organización Mundial de la Salud, la neoplasia odontogénica prototípica (ameloblastoma), los quistes del desarrollo y odontogénicos (incluido el queratoquiste odontogénico), y el carcinoma de células escamosas como la neoplasia maligna oral dominante. Es una visión general de referencia que remite a sus temas constituyentes en lugar de ofrecer instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué tejido de origen distingue una lesión odontogénica de un tumor maxilar no odontogénico?
- ¿Cómo organiza la clasificación de la OMS los tumores odontogénicos benignos y malignos?
- ¿Qué lesiones son clínicamente más importantes debido a su comportamiento de crecimiento, recurrencia o potencial maligno?
- ¿Cómo se distinguen patológicamente las lesiones quísticas y neoplásicas de los maxilares?
Key concepts
- Origen odontogénico versus no odontogénico
- Tumores odontogénicos epiteliales, mesenquimales y mixtos
- Comportamiento benigno versus maligno
- Crecimiento localmente agresivo y recurrencia
- Quistes del desarrollo y odontogénicos
- Clasificación de la OMS de los tumores de cabeza y cuello
- Diagnóstico diferencial radiográfico de las radiolucideces maxilares
Mechanisms
Los tumores odontogénicos recapitulan, de forma desordenada, las interacciones epitelio-mesenquimales del desarrollo dental normal; su clasificación refleja qué componente embriológico predomina y si existe un cambio inductivo en el ectomesénquima adyacente. Las lesiones malignas de la región, dominadas por el carcinoma de células escamosas de la mucosa, surgen en cambio a través del daño genético y epigenético epitelial acumulado. Los mecanismos detallados se desarrollan en las entradas de los temas constituyentes.
Clinical relevance
Estas lesiones son importantes porque los tumores y quistes benignos de los maxilares pueden crecer extensamente, expandir o perforar el hueso y recurrir después de su extirpación, mientras que las lesiones malignas de la región conllevan una morbilidad y mortalidad sustanciales. Reconocer las categorías ayuda a enmarcar por qué el diagnóstico histopatológico y la clasificación guían el pronóstico. Esta visión general describe el panorama de la enfermedad y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
Epidemiology
La mayoría de los tumores odontogénicos son benignos y relativamente poco comunes; el ameloblastoma es la neoplasia odontogénica verdadera más frecuentemente encontrada en muchas series, mientras que los odontomas son el tumor odontogénico más común en general en las clasificaciones que los incluyen como tumores. El carcinoma de células escamosas es, con mucho, la neoplasia maligna más común de la cavidad oral y un contribuyente importante a la carga global de cáncer de cabeza y cuello, como se detalla en el tema relevante.
History
La clasificación de los tumores maxilares evolucionó a través de sucesivos esquemas de la Organización Mundial de la Salud a finales del siglo XX y principios del XXI, cada uno refinando los límites entre las neoplasias odontogénicas, los quistes y los tumores óseos. La 4ª edición (2017) reorganizó estas entidades y, notablemente, reclasificó el tumor odontogénico queratoquístico de nuevo como queratoquiste odontogénico, devolviéndolo a la categoría de quiste.
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
Related topics
Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre un tumor odontogénico y un quiste maxilar común?
- Los tumores odontogénicos son neoplasias derivadas de los tejidos formadores de dientes y pueden ser sólidos o quísticos, mientras que la mayoría de los quistes maxilares son lesiones no neoplásicas llenas de líquido; la distinción se realiza mediante histopatología, y algunas entidades (como el queratoquiste odontogénico) han cambiado de categoría con el tiempo.
- ¿La mayoría de los tumores maxilares son cancerosos?
- No. La gran mayoría de los tumores odontogénicos son benignos, aunque algunos son localmente agresivos y recurren; la principal neoplasia maligna de la región oral y maxilofacial es el carcinoma de células escamosas del revestimiento mucoso, más que un tumor del tejido formador de dientes.