Salud de Refugiados y Solicitantes de Asilo

Los refugiados y solicitantes de asilo son personas que han huido de sus países debido a conflictos, persecución o daños graves, y que están protegidas por el derecho internacional de los refugiados. Este tema abarca el perfil de salud distintivo de estas poblaciones desplazadas forzosamente, desde el trauma y la privación que preceden a la huida hasta las consecuencias para la salud mental y física moldeadas por el tránsito, la recepción y el reasentamiento.

Definition

La salud de refugiados y solicitantes de asilo es el estudio de las necesidades, riesgos y resultados de salud física y mental de las personas que han sido desplazadas forzosamente a través de las fronteras por conflictos, persecución o violencia, incluyendo cómo las condiciones previas a la huida, durante el tránsito y posteriores a la llegada moldean esos resultados.

Scope

La entrada aborda los determinantes de la salud de los refugiados y solicitantes de asilo a lo largo de la trayectoria del desplazamiento, la prominente carga de trastornos mentales como el estrés postraumático y la depresión, los patrones de enfermedades transmisibles y no transmisibles, y las barreras que el estatus legal y las condiciones de recepción imponen al acceso a la atención. Describe la evidencia a nivel poblacional y no es una guía de manejo clínico.

Core questions

• ¿Cómo contribuyen el trauma previo al desplazamiento y las condiciones posteriores al desplazamiento a la salud mental de los refugiados?
• ¿Cuál es la carga de trastornos mentales entre los refugiados reasentados en comparación con las poblaciones de acogida?
• ¿Cómo afectan los procesos de asilo y las reglas de elegibilidad el acceso a la atención médica?

Key concepts

• Refugiado versus solicitante de asilo (estatus legal)
• Factores previos y posteriores al desplazamiento
• Trastorno de estrés postraumático y depresión
• Exposición a tortura y trauma
• Reasentamiento e integración
• Elegibilidad y barreras de acceso

Mechanisms

Los resultados de salud en los refugiados reflejan una secuencia de exposiciones: violencia, persecución y pérdida antes de la huida; tránsito peligroso e incierto; y las condiciones de recepción, incluyendo la detención, el estatus inseguro y la limitada elegibilidad para los servicios. La evidencia meta-analítica muestra que tanto los eventos traumáticos previos al desplazamiento, como la tortura, como los factores estresantes posteriores al desplazamiento, como las condiciones de asilo restrictivas, se asocian con una peor salud mental, lo que indica que los resultados no son fijos en el momento de la huida, sino que continúan siendo moldeados después de la llegada.

Clinical relevance

La conciencia de los historiales de trauma, las necesidades de comunicación y lenguaje, la interrupción de la atención y los efectos de un estatus legal inseguro ayuda a los servicios a comprender el contexto poblacional de los pacientes refugiados. Este material describe patrones y consideraciones de servicio a nivel poblacional y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento individual.

Epidemiology

Las revisiones sistemáticas informan tasas sustancialmente elevadas de trastorno de estrés postraumático y depresión entre los refugiados en comparación con las poblaciones generales, con una amplia variación según la metodología y el entorno. Los niños y adolescentes desplazados enfrentan factores de riesgo y protección distintos, y la población mundial de refugiados, contada por el ACNUR junto con otros grupos desplazados forzosamente, ha crecido notablemente en las últimas décadas.

History

La protección internacional para los refugiados fue codificada en la Convención sobre el Estatuto de los Refugiados de 1951 y su Protocolo de 1967, pero el estudio sistemático de la salud de los refugiados se expandió más tarde, particularmente a medida que los programas de desplazamiento y reasentamiento a gran escala crecieron a partir de finales del siglo XX. Síntesis influyentes en la década de 2000, incluyendo la revisión de Fazel y colegas sobre el trastorno mental en refugiados reasentados y el meta-análisis de Porter y Haslam sobre los factores de desplazamiento, ayudaron a definir la base de evidencia.

Debates

Trauma previo al desplazamiento versus condiciones posteriores al desplazamiento

La evidencia indica que tanto el trauma experimentado antes de la huida como las condiciones adversas después de la llegada, como el estatus inseguro y los servicios restringidos, contribuyen a la salud mental de los refugiados, lo que provoca un debate sobre dónde deben concentrarse la prevención y la respuesta.

Key figures

• Mina Fazel
• Zachary Steel
• Derrick Silove

Seminal works

• fazel-2005
• porter-haslam-2005
• steel-2009

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un refugiado y un solicitante de asilo?

Un refugiado ha sido reconocido como necesitado de protección internacional, mientras que un solicitante de asilo es alguien que ha solicitado esa protección y está esperando una decisión; el estatus incierto de los solicitantes de asilo puede afectar la salud y el acceso a la atención.

¿Por qué se enfatiza la salud mental en la salud de los refugiados?

Debido a que el desplazamiento forzado implica la exposición a la violencia, la pérdida y la inseguridad prolongada, los refugiados muestran tasas elevadas de afecciones como el trastorno de estrés postraumático y la depresión, lo que convierte a la salud mental en una parte prominente de su perfil de salud general.