Salud de Migrantes y Refugiados

La salud de migrantes y refugiados se ocupa de las necesidades de salud y la atención de las personas que se desplazan a través de las fronteras —incluidos los migrantes laborales, los refugiados que huyen de la persecución o el conflicto, los solicitantes de asilo y otras personas desplazadas— y la forma en que la propia migración configura la salud y el acceso a los servicios. Para la enfermería comunitaria y de salud pública, abarca las fases de premigración, viaje y postmigración que influyen en el bienestar.

Definition

Los migrantes son personas que se desplazan de su lugar de residencia habitual a través de una frontera internacional o dentro de un país; los refugiados son personas que han huido de su país debido a un temor fundado de persecución, y los solicitantes de asilo son aquellos cuya solicitud de refugio está aún por determinar. La salud de migrantes y refugiados es el campo que se ocupa de la salud y la atención de estas poblaciones.

Scope

Esta entrada abarca las definiciones de las principales categorías de migrantes, el perfil de salud y la carga de salud mental de los refugiados y migrantes, los determinantes y las barreras configuradas por el estatus legal, el idioma y el derecho a prestaciones/servicios, y el encuadre de la migración como un determinante de la salud. Es de carácter educativo-referencial y a nivel poblacional, no una guía clínica para individuos.

Core questions

• ¿Cómo se definen los migrantes, refugiados y solicitantes de asilo, y por qué son importantes estas distinciones para el derecho a la salud y la atención?
• ¿Cómo configuran las fases de la migración —pre-partida, viaje y reasentamiento— la salud física y mental?
• ¿Cuál es la carga de trastornos mentales y de enfermedades transmisibles y no transmisibles en las poblaciones de refugiados y migrantes?
• ¿Qué barreras de estatus legal, idioma y derecho a prestaciones/servicios limitan el acceso a la atención, y cómo pueden responder los servicios?

Key concepts

• Categorías de migrantes, refugiados y solicitantes de asilo
• La migración como determinante social de la salud
• Fases de premigración, viaje y postmigración
• Efecto del migrante sano
• Estrés postraumático y estrés por reasentamiento
• Derecho a prestaciones/servicios y barreras de acceso
• Atención cultural y lingüísticamente apropiada

Mechanisms

La salud en las poblaciones migrantes y refugiadas se configura a lo largo de la trayectoria migratoria: las condiciones en el país de origen, las exposiciones y traumas durante el tránsito, y las circunstancias legales, sociales y económicas del reasentamiento. El conflicto y la persecución previos a la partida, los viajes peligrosos, la detención, el estatus inseguro, las barreras lingüísticas y el acceso restringido a prestaciones/servicios pueden elevar el riesgo e impedir la atención. Algunos migrantes que llegan son inicialmente más saludables que la población de acogida (el efecto del migrante sano), una ventaja que puede erosionarse con el tiempo y las condiciones postmigratorias adversas.

Clinical relevance

Para los enfermeros de salud comunitaria y pública, este tema explica por qué las poblaciones migrantes y refugiadas tienen necesidades de salud distintivas y a veces insatisfechas, y por qué el derecho a prestaciones/servicios, el idioma y la confianza determinan si se accede a la atención. Es una orientación descriptiva sobre una población y los factores sistémicos que la afectan, no un protocolo para el diagnóstico o tratamiento de ningún individuo.

Epidemiology

Los refugiados reasentados en países occidentales presentan tasas elevadas de trastornos mentales graves, incluido el trastorno de estrés postraumático y la depresión, en comparación con la población general, como se muestra en una revisión sistemática (Fazel, Wheeler, & Danesh, 2005). La población migrante en general es heterogénea: la Comisión UCL-Lancet sobre Migración y Salud (Abubakar et al., 2018) encontró que los migrantes a menudo contribuyen positivamente a las economías de acogida y no son, en conjunto, una fuente importante de infección importada, mientras que subgrupos específicos enfrentan un riesgo concentrado configurado por las condiciones de su migración.

Evidence & guidelines

La Comisión UCL-Lancet sobre Migración y Salud (Abubakar et al., 2018) es una síntesis histórica que enmarca la migración como un determinante de la salud y desafía las concepciones erróneas comunes. La revisión sistemática de Fazel y sus colegas (2005) documenta la carga de salud mental entre los refugiados reasentados. Los informes regionales de la OMS proporcionan un marco de políticas para los sistemas de salud de refugiados y migrantes (OMS, 2018).

History

La preocupación por la salud de los migrantes acompañó los grandes movimientos poblacionales de los siglos XIX y XX, pero el campo contemporáneo tomó forma a medida que aumentaba el desplazamiento internacional y maduraba el marco de los determinantes sociales. La Comisión UCL-Lancet de 2018 marcó un punto de inflexión al sintetizar la evidencia y redefinir la narrativa pública y política en torno a la migración y la salud.

Debates

¿La migración importa enfermedades y sobrecarga los sistemas de salud de acogida?

Una narrativa pública persistente enmarca a los migrantes como una fuente de infección o un costo, pero la síntesis de la Comisión encontró que esto es en gran medida infundado en conjunto y enfatizó que restringir el acceso de los migrantes a la atención puede, en sí mismo, dañar la salud pública; el encuadre de los migrantes como riesgo frente a como contribuyentes sigue siendo objeto de debate en las políticas.

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Mina Fazel
• Robert Aldridge

Seminal works

• abubakar-2018
• fazel-2005

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un refugiado, un solicitante de asilo y un migrante?

Un migrante es cualquier persona que se desplaza de su lugar de residencia habitual; un refugiado ha huido de su país debido a un temor fundado de persecución y ha sido reconocido como tal; un solicitante de asilo ha solicitado ese reconocimiento pero está a la espera de una decisión. Las distinciones conllevan diferentes derechos legales y acceso a la atención.

¿Son los migrantes generalmente menos saludables que las poblaciones de acogida?

No de forma uniforme. Algunos grupos de migrantes llegan más saludables que la población de acogida, un efecto que puede desvanecerse con el tiempo, mientras que grupos específicos, como los refugiados y solicitantes de asilo, soportan una mayor carga de enfermedades mentales relacionadas con el trauma, configurada por las condiciones de su migración.