Conflicto y Salud Humanitaria

Los conflictos armados y otras emergencias humanitarias dañan la salud directamente a través de lesiones e indirectamente al destruir los sistemas de salud, interrumpir el suministro de alimentos y agua, y forzar el desplazamiento. Este tema abarca las consecuencias para la salud de los conflictos y desastres, así como las respuestas organizadas, la medicina humanitaria y las intervenciones de salud pública, que buscan reducir el exceso de mortalidad y el sufrimiento en las poblaciones afectadas.

Definition

La salud en conflictos y emergencias humanitarias es el estudio de las consecuencias para la salud de los conflictos armados, los desastres y las emergencias complejas, así como de las respuestas de salud pública y médicas destinadas a prevenir el exceso de mortalidad y morbilidad entre las poblaciones afectadas y desplazadas.

Scope

La entrada aborda los efectos directos e indirectos en la salud de los conflictos armados y las emergencias complejas, el cambio en la carga de casos humanitarios hacia crisis prolongadas y enfermedades no transmisibles, las principales causas de exceso de mortalidad como las enfermedades transmisibles, la malnutrición y la falta de atención, y los estándares y marcos de coordinación que guían la respuesta sanitaria humanitaria. Es descriptiva de la salud poblacional y la práctica humanitaria, no un manual de operaciones de campo o una guía clínica.

Core questions

• ¿Cuáles son las vías directas e indirectas por las que el conflicto perjudica la salud?
• ¿Cómo se miden el exceso de mortalidad y las principales causas de muerte en las crisis humanitarias?
• ¿Cómo deben organizarse y priorizarse los servicios de salud en situaciones de conflicto y emergencia?

Key concepts

• Efectos directos versus indirectos del conflicto en la salud
• Emergencia humanitaria compleja
• Exceso de mortalidad
• Interrupción del sistema de salud
• Crisis prolongadas
• Estándares mínimos y coordinación humanitaria
• Salud mental y apoyo psicosocial

Mechanisms

El conflicto perjudica la salud tanto directamente, a través de la violencia y las lesiones, como indirectamente, al colapsar los sistemas de salud, interrumpir el suministro de alimentos, agua, saneamiento y servicios rutinarios, y desplazar a las poblaciones a condiciones de hacinamiento o inseguras. En muchas crisis, los efectos indirectos, como las enfermedades transmisibles, la malnutrición y las afecciones crónicas no tratadas, causan más muertes que la propia violencia. Spiegel y sus colegas describen cómo la carga de casos humanitarios se ha desplazado hacia crisis prolongadas, urbanas y con una alta prevalencia de enfermedades no transmisibles, lo que modifica los marcos necesarios para responder.

Clinical relevance

Los clínicos y los trabajadores de salud pública que operan en entornos de emergencia o que reciben pacientes de ellos se benefician de comprender cómo el conflicto remodela los patrones de enfermedad, interrumpe la continuidad de la atención y concentra el trauma y las necesidades psicosociales. El material describe la salud poblacional y los estándares humanitarios y no sustituye los protocolos operativos específicos del contexto o el juicio clínico individual.

Epidemiology

La evaluación de la mortalidad en crisis humanitarias suele utilizar el exceso de mortalidad en relación con las tasas de referencia, y las principales causas de muerte en muchas emergencias son las enfermedades transmisibles, la malnutrición y la pérdida de acceso a la atención materna, neonatal y crónica, más que la violencia directa. La carga de trastornos mentales en las poblaciones afectadas por conflictos es sustancial, con evidencia meta-analítica que vincula la exposición a la tortura y otros eventos traumáticos con tasas elevadas de estrés postraumático y depresión.

History

La medicina humanitaria moderna surgió de las raíces decimonónicas del movimiento de la Cruz Roja y del socorro a los refugiados del siglo XX, profesionalizándose a través de las respuestas a la hambruna y los conflictos a finales del siglo XX. Los esfuerzos por estandarizar la práctica produjeron los estándares mínimos de Esfera y, posteriormente, la guía interinstitucional sobre salud mental y apoyo psicosocial, mientras que los analistas enfatizaban cada vez más el costo indirecto, mediado por el sistema, del conflicto en la salud.

Debates

Adaptación de la salud humanitaria a crisis prolongadas y de enfermedades no transmisibles

A medida que el desplazamiento se vuelve más prolongado y urbano, y las necesidades de enfermedades crónicas aumentan, los comentaristas debaten cómo deberían rediseñarse los sistemas de salud humanitaria, históricamente orientados a emergencias agudas de enfermedades transmisibles.

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

¿El conflicto mata principalmente a través de la violencia?

A menudo no; en muchas crisis, los efectos indirectos del conflicto, como el colapso de los sistemas de salud, la malnutrición y los brotes de enfermedades transmisibles, causan más muertes que la violencia directa, razón por la cual el exceso de mortalidad se mide en todas las causas.

¿Qué son los estándares mínimos humanitarios?

Son puntos de referencia acordados, como los del Manual Esfera, que definen los niveles mínimos aceptables para el agua, el saneamiento, los alimentos, el refugio y los servicios de salud en la respuesta humanitaria, destinados a proteger los derechos y la dignidad de las personas afectadas.