Error Refractivo

El error refractivo (ametropía) es la condición en la que el ojo, en estado de relajación, no enfoca los rayos de luz paralelos con precisión en la retina, por lo que la imagen retiniana se ve borrosa. Sus formas son la miopía (visión corta), la hipermetropía (visión larga) y el astigmatismo, y el error refractivo no corregido es una de las principales causas de discapacidad visual en todo el mundo.

Definition

El error refractivo es un desajuste entre la potencia refractiva (de enfoque) del ojo y su longitud axial, de modo que, con la acomodación relajada, la luz de un objeto distante no se enfoca en la retina, produciendo miopía (enfoque delante de la retina), hipermetropía (enfoque detrás de la retina) o astigmatismo (enfoque desigual en los meridianos).

Scope

La entrada cubre la óptica de la ametropía, sus principales subtipos, el concepto del desajuste entre la potencia óptica y la longitud axial, y la importancia para la salud pública global del error refractivo no corregido. Trata el error refractivo como un tema clínico de referencia en oftalmología, no como una guía para prescribir corrección.

Key concepts

• Emetropía versus ametropía
• Miopía (visión corta)
• Hipermetropía (visión larga)
• Astigmatismo
• Longitud axial y potencia corneal/cristalina
• Ametropía axial versus refractiva
• Error refractivo no corregido como discapacidad visual evitable

Mechanisms

En el ojo emétrope, la potencia refractiva combinada de la córnea y el cristalino enfoca la luz distante en la retina cuando la acomodación está relajada. El error refractivo surge cuando esta potencia no coincide con la longitud axial del ojo: un ojo que es demasiado largo (o demasiado potente) es miope y enfoca la luz delante de la retina, mientras que un ojo que es demasiado corto (o demasiado débil) es hipermétrope y enfoca detrás de ella. El astigmatismo surge cuando las superficies refractivas, con mayor frecuencia la córnea, tienen una curvatura desigual en diferentes meridianos, por lo que no hay un único punto de enfoque. La miopía en particular se entiende como una interacción de la susceptibilidad genética con factores ambientales como el trabajo de cerca y la reducción del tiempo al aire libre, expresada a través de una elongación axial excesiva durante el crecimiento.

Clinical relevance

El error refractivo se encuentra entre las razones más comunes de reducción de la visión y es, en principio, corregible con gafas, lentes de contacto o cirugía refractiva; la miopía alta conlleva además un mayor riesgo de complicaciones que amenazan la vista. Esta entrada describe el concepto y su importancia para la salud pública y no es una base para elegir o prescribir una corrección óptica para un individuo.

Epidemiology

El error refractivo no corregido se identifica repetidamente como una de las principales causas de discapacidad visual a distancia a nivel mundial. La prevalencia de la miopía ha aumentado notablemente, especialmente en las poblaciones de Asia Oriental, y los modelos han proyectado que una gran fracción de la población mundial podría ser miope a mediados de siglo, con un subconjunto sustancial que presenta miopía alta.

Debates

¿Qué impulsa el aumento global de la miopía?

El aumento de la prevalencia de la miopía se atribuye a la interacción de influencias genéticas y ambientales, implicando el trabajo intensivo de cerca y la reducción del tiempo al aire libre; el peso relativo de estos factores y las implicaciones para la prevención siguen siendo objeto de estudio activo.

Seminal works

• morgan-2012
• holden-2016
• resnikoff-2008

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre miopía, hipermetropía y astigmatismo?

En la miopía, la luz se enfoca delante de la retina (los objetos distantes se ven borrosos); en la hipermetropía, se enfoca detrás de la retina; y en el astigmatismo, las superficies del ojo tienen una curvatura desigual, por lo que no hay un único punto focal. Todas son formas de error refractivo.

¿Por qué el error refractivo no corregido es una prioridad de salud pública?

Porque es una de las causas más comunes de discapacidad visual, pero es en gran medida corregible con gafas, dejando a muchas personas innecesariamente discapacitadas donde la corrección no está disponible.