Enfermedades Oculares Pediátricas y Congénitas
La enfermedad ocular pediátrica y congénita abarca las malformaciones estructurales y los trastornos adquiridos del ojo que surgen durante el desarrollo fetal, la infancia y la niñez, donde el sistema visual en desarrollo hace que tanto los procesos de la enfermedad como sus consecuencias sean distintos de los de los adultos. Debido a que la visión se desarrolla a través del uso en la vida temprana, las condiciones que distorsionan u obstruyen la imagen retiniana en esta ventana pueden causar déficits duraderos a menos que la vía visual madure normalmente.
Definition
La enfermedad ocular pediátrica y congénita es el conjunto de trastornos oftalmológicos que se originan a partir de un desarrollo ocular anormal antes o alrededor del nacimiento, o que afectan el ojo durante el período de maduración visual infantil, donde los resultados dependen en gran medida de la integridad del sistema visual en desarrollo.
Scope
Esta área orienta al lector hacia las principales entidades de la enfermedad ocular infantil y del desarrollo: la retinopatía del prematuro, la ambliopía, la catarata y el glaucoma congénitos, y la vasculatura fetal persistente. Las enmarca como un grupo unido por el ojo en desarrollo y el período crítico de maduración visual, y remite a las entradas temáticas dedicadas para obtener detalles. Es una descripción general de referencia, no una guía clínica.
Sub-topics
Key concepts
- Sistema visual en desarrollo y el período crítico (sensible)
- Enfermedad ocular congénita versus adquirida en la infancia
- Factores de riesgo ambliogénicos
- Desarrollo ocular y embriología del ojo
- Privación visual y su reversibilidad
- Detección de bebés en riesgo
Mechanisms
Muchas entradas en esta área comparten una lógica común: la corteza visual se desarrolla en respuesta a la entrada de patrones que recibe, por lo que cualquier condición que degrade, prive o distribuya de manera desigual la imagen retiniana durante el período sensible puede interrumpir la maduración normal. La catarata congénita, el glaucoma, la retinopatía del prematuro y la vasculatura fetal persistente alteran la vía óptica o retiniana de una manera diferente, mientras que la ambliopía es la consecuencia cortical descendente de dicha alteración cuando es unilateral o desigual. La dependencia del tiempo compartida es la razón por la cual la detección e intervención tempranas se repiten como temas en todos los tópicos.
Clinical relevance
Esta área describe cómo se reconocen y clasifican los trastornos del ojo en desarrollo y por qué su momento es importante para el resultado visual; está destinada a ser un mapa de referencia del campo más que un consejo para el manejo de un niño individual. Los programas de detección para bebés prematuros y para factores ambliogénicos son expresiones centrales de salud pública de los mismos principios.
Epidemiology
Las condiciones constituyentes varían ampliamente en frecuencia: la ambliopía es la causa más común de discapacidad visual monocular en niños, la retinopatía del prematuro se correlaciona con la supervivencia de los bebés prematuros de bajo peso al nacer, y la catarata congénita, el glaucoma congénito y la vasculatura fetal persistente son individualmente poco comunes. Juntas representan una parte sustancial de la discapacidad visual infantil evitable en todo el mundo.
Evidence & guidelines
La evidencia en esta área abarca desde marcos internacionales de clasificación y detección para la retinopatía del prematuro hasta ensayos aleatorizados en ambliopía y afaquia infantil. Textos de referencia estándar como Pediatric Ophthalmology and Strabismus de Taylor y Hoyt sintetizan estos en una descripción coherente del campo.
History
La oftalmología pediátrica surgió como un campo distinto a medida que la atención neonatal extendió la supervivencia de los bebés prematuros y a medida que la base del desarrollo de la ambliopía se aclaró en el siglo XX. El reconocimiento de que el sistema visual inmaduro es excepcionalmente vulnerable, y excepcionalmente tratable dentro de una ventana limitada, le dio al campo su principio organizador.
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Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- ¿Por qué las enfermedades oculares en niños se tratan como un área separada de las enfermedades oculares en adultos?
- Debido a que el sistema visual del niño aún se está desarrollando, el mismo problema óptico o retiniano puede afectar permanentemente la visión si interrumpe la maduración; el momento y la reversibilidad de la consecuencia visual es lo que distingue a estas condiciones.
- ¿Qué es el 'período crítico' y por qué es importante aquí?
- Es la ventana temprana durante la cual la corteza visual es moldeada por las imágenes que recibe. Muchas condiciones oculares congénitas y pediátricas causan déficits duraderos principalmente porque interfieren con la visión durante este período, razón por la cual la detección temprana es un tema recurrente.