Prótesis, Ortesis y Dispositivos de Asistencia
La prótesis, la ortesis y los dispositivos de asistencia son el área de la medicina física y rehabilitación que se ocupa de los dispositivos de aplicación externa que reemplazan una parte del cuerpo faltante (prótesis), apoyan o corrigen un segmento corporal (ortesis), o sustituyen una función perdida y facilitan la participación (tecnología de asistencia, incluyendo ayudas para la movilidad y sillas de ruedas). Vincula la evaluación clínica, la prescripción del dispositivo, la adaptación y el entrenamiento para que las personas con discapacidades puedan moverse, realizar actividades diarias y participar en la vida.
Definition
Un campo de la práctica y la ingeniería de la rehabilitación que diseña, prescribe, adapta y entrena el uso de dispositivos externos —prótesis, ortesis, ayudas para la movilidad, sillas de ruedas y asientos— para restaurar, apoyar o sustituir estructuras y funciones corporales deterioradas y para permitir la actividad y la participación.
Scope
El área abarca las principales categorías de dispositivos utilizados en rehabilitación: prótesis de extremidades y rehabilitación de amputaciones, aparatos ortésicos y férulas, ayudas para la movilidad y otros dispositivos de autoayuda, sillas de ruedas y sistemas de asiento, y el entrenamiento de la marcha que vincula el uso del dispositivo con la marcha funcional. Trata estos temas como referencias dentro de la rehabilitación, describiendo cómo se clasifican los dispositivos, qué pretenden lograr y cómo se evalúan la función y el ajuste, en lugar de dar instrucciones prescriptivas para cualquier individuo.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué categoría de dispositivo se adapta mejor a una deficiencia y un objetivo funcional dados?
- ¿Cómo se clasifican y describen las prótesis, ortesis y dispositivos de asistencia?
- ¿Cómo se evalúa el ajuste, la función y el beneficio de un dispositivo?
- ¿Cómo el entrenamiento transforma un dispositivo adaptado en movilidad y actividad en el mundo real?
Key concepts
- Prótesis (reemplazo funcional de una parte faltante)
- Ortesis (soporte, alineación o corrección de un segmento)
- Tecnología de asistencia / dispositivos de autoayuda
- Ayudas para la movilidad y sillas de ruedas
- Actividad y participación (marco CIF)
- Prescripción, adaptación y seguimiento del dispositivo
- Entrenamiento de la marcha y deambulación funcional
Mechanisms
Los dispositivos actúan sobre el problema de rehabilitación de distintas maneras: una prótesis sustituye un segmento faltante y transmite carga y movimiento; una ortesis aplica fuerzas externas a una extremidad o tronco para apoyarla, alinearla, restringirla o corregirla; las ayudas para la movilidad y las sillas de ruedas descargan, estabilizan o reemplazan la marcha; y los sistemas de asiento distribuyen la presión y mantienen la postura. En cada caso, el dispositivo es un componente de un proceso más amplio que también incluye la evaluación, el ajuste, la alineación y el entrenamiento progresivo, de modo que la solución mecánica se convierte en una función utilizable (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Clinical relevance
En todas las poblaciones de rehabilitación —pérdida de extremidades, accidente cerebrovascular, lesión de la médula espinal, afecciones neuromusculares y musculoesqueléticas— los dispositivos de aplicación externa son fundamentales para restaurar la movilidad y la independencia. Comprender cómo las categorías de dispositivos se relacionan con las deficiencias y los objetivos apoya la lectura crítica de la literatura de rehabilitación; esta entrada es descriptiva y educativa y no prescribe dispositivos o entornos para ningún individuo.
Epidemiology
La necesidad de estos dispositivos es grande y creciente. Se proyectó que la pérdida de extremidades en los Estados Unidos aumentaría de aproximadamente 1.6 millones de personas en 2005 a aproximadamente 3.6 millones para 2050, impulsada en gran medida por la amputación disvascular (Ziegler-Graham et al., 2008), y los organismos de salud mundiales estiman que más de mil millones de personas necesitan al menos un producto de asistencia, un número que se espera que crezca con el envejecimiento de las poblaciones (OMS, 2016).
History
Las ayudas de aplicación externa son antiguas —las férulas, las muletas y los reemplazos rígidos de extremidades son anteriores a la medicina moderna—, pero el campo fue remodelado por las lesiones de guerra del siglo XX, las epidemias de polio y el surgimiento de la medicina de rehabilitación, que profesionalizó la protésica y la ortésica y añadió rigor biomecánico y de ingeniería. Más recientemente, las prótesis controladas por microprocesador, los exoesqueletos motorizados y las sillas de ruedas motorizadas e inteligentes han ampliado lo que los dispositivos de asistencia pueden hacer (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre una prótesis y una ortesis?
- Una prótesis reemplaza una parte del cuerpo faltante, como una extremidad después de una amputación, mientras que una ortesis se aplica a una parte del cuerpo existente para apoyarla, alinearla, restringirla o corregirla, como una férula tobillo-pie.
- ¿Las sillas de ruedas y las ayudas para la movilidad forman parte de esta área?
- Sí. Las ayudas para la movilidad, los dispositivos de autoayuda, las sillas de ruedas y los sistemas de asiento son formas de tecnología de asistencia y se incluyen junto con las prótesis y ortesis porque comparten el objetivo de restaurar la movilidad, la actividad y la participación.