Dispositivos ortésicos y ortesis

Los dispositivos ortésicos y el uso de ortesis implican dispositivos de aplicación externa que soportan, alinean, restringen o corrigen un segmento corporal mediante la transmisión de fuerzas a este. A diferencia de una prótesis, que reemplaza una parte faltante, una ortesis se ajusta a una extremidad o tronco existente para mejorar su función, proteger el tejido en proceso de curación o controlar el movimiento anormal.

Definition

Dispositivos de aplicación externa —ortesis y férulas— que se ajustan a un segmento corporal para soportarlo, alinearlo, restringirlo o corregirlo mediante la transmisión de fuerzas mecánicas, modificando las características estructurales y funcionales del sistema neuromuscular y esquelético.

Scope

La entrada aborda cómo se nombran y clasifican las ortesis según las articulaciones que cruzan (por ejemplo, ortesis de tobillo-pie, de rodilla-tobillo-pie o espinales), los principios biomecánicos mediante los cuales las ortesis aplican fuerzas correctivas y de soporte, y los objetivos generales del uso de ortesis en la rehabilitación neurológica y musculoesquelética. Es un tema de referencia que describe principios y categorías ortésicas, no una guía de prescripción para ningún individuo o condición.

Core questions

• ¿Cómo se clasifican las ortesis según las articulaciones y segmentos que controlan?
• ¿Qué fuerzas biomecánicas aplica una ortesis para soportar, alinear o corregir?
• ¿Cuándo se utiliza el uso de ortesis para sustituir, asistir, restringir o corregir el movimiento?
• ¿Cómo se relacionan las ortesis pasivas con las ortesis motorizadas y los exoesqueletos?

Key concepts

• Ortesis vs. prótesis
• Nomenclatura basada en articulaciones (AFO, KAFO, ortesis espinal)
• Sistemas de fuerza de tres puntos
• Soporte, alineación, restricción y corrección
• Ortesis estáticas vs. dinámicas
• Manejo del tono y la contractura
• Ortesis motorizadas y exoesqueletos

Mechanisms

Una ortesis funciona aplicando fuerzas externas a través de una o más articulaciones. Muchas ortesis utilizan sistemas de fuerza de tres puntos para resistir un movimiento no deseado o para empujar un segmento hacia una alineación corregida; otras proporcionan una base de soporte rígida, limitan un rango doloroso o inestable, o mantienen una articulación en posición para prevenir la contractura. La misma lógica subyace a las ortesis pasivas y a las ortesis motorizadas y exoesqueletos que asisten activamente el movimiento, los cuales comparten una clasificación según las articulaciones que abarcan y las fuerzas que aplican (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

El uso de ortesis se emplea ampliamente después de un accidente cerebrovascular y en lesiones de la médula espinal, enfermedades neuromusculares y afecciones musculoesqueléticas para soportar segmentos débiles, manejar el tono y permitir funciones como ponerse de pie o caminar; las guías de rehabilitación abordan su papel dentro de programas más amplios (Winstein et al., 2016). Esta entrada es descriptiva y educativa y no especifica qué ortesis, alineación o programa de uso es apropiado para cada individuo.

History

El uso de férulas y ortesis es antiguo, pero la ortopedia moderna fue moldeada por el cuidado de la poliomielitis y las lesiones de guerra, lo que impulsó diseños estandarizados, biomecánicamente justificados y una nomenclatura basada en articulaciones. Desde entonces, el campo se ha extendido desde las ortesis pasivas de metal y cuero y termoplásticas hacia las ortesis motorizadas y los exoesqueletos vestibles que asisten o entrenan activamente el movimiento (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

¿En qué se diferencia una ortesis de una prótesis?

Una ortesis se aplica a una parte del cuerpo existente para soportarla, alinearla, restringirla o corregirla, mientras que una prótesis reemplaza una parte del cuerpo que falta, como una extremidad después de una amputación.

¿Qué indica el nombre 'ortesis de tobillo-pie'?

Las ortesis se nombran según las articulaciones y segmentos que abarcan, por lo que una ortesis de tobillo-pie cruza y controla el tobillo y el pie; una ortesis de rodilla-tobillo-pie controla adicionalmente la rodilla.