Entrenamiento funcional y medición de resultados

El entrenamiento funcional y la medición de resultados constituyen la parte de la rehabilitación protésica y ortésica que se ocupa de ayudar a un usuario de un dispositivo a recuperar la actividad práctica y de cuantificar su desempeño. Conecta el reaprendizaje supervisado de habilidades, como caminar con una prótesis, con los instrumentos estandarizados que documentan la movilidad, la función, la participación, la calidad de vida y la satisfacción.

Definition

El entrenamiento funcional y la medición de resultados comprenden el proceso rehabilitador de enseñar a los usuarios de dispositivos a realizar actividades funcionales, junto con la evaluación estandarizada de la movilidad, la actividad, la participación, la calidad de vida y la satisfacción resultantes.

Scope

Esta área orienta al lector hacia cuatro temas interconectados: el entrenamiento del usuario para deambular y realizar actividades diarias con un dispositivo; las medidas de resultado basadas en el rendimiento y las informadas por el paciente utilizadas para capturar la función; la evaluación de la calidad de vida y la participación; y la medición de la adherencia al dispositivo y la satisfacción del usuario. Enmarca cómo se conceptualizan y cuantifican los resultados en prótesis y ortesis, y tiene un propósito educativo más que de protocolo de tratamiento.

Sub-topics

• Adherencia al Dispositivo y Satisfacción del Usuario
• Medidas de Resultados Funcionales en Prótesis y Ortesis
• Entrenamiento de la marcha protésica y deambulación
• Evaluación de la Calidad de Vida y la Participación

Core questions

• ¿Cómo se reaprende y progresa la capacidad funcional con una prótesis u ortesis?
• ¿Qué medidas de resultado capturan la movilidad, la actividad y la participación en los usuarios de dispositivos?
• ¿Cómo se combinan las medidas basadas en el rendimiento y las informadas por el paciente para describir la función?
• ¿Cómo se documentan la calidad de vida, la participación y la satisfacción del usuario a lo largo del tiempo?

Key concepts

• Entrenamiento funcional (de la marcha y la actividad)
• Medidas de resultado basadas en el rendimiento
• Medidas de resultado informadas por el paciente
• Evaluación de la movilidad y la deambulación
• Calidad de vida y participación
• Adherencia al dispositivo y satisfacción
• Marco de la CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud) sobre el funcionamiento y la discapacidad

Clinical relevance

La medición de resultados proporciona el lenguaje común a través del cual los equipos de rehabilitación describen el progreso de un usuario de un dispositivo, comparan instrumentos e interpretan la base de evidencia. Comprender qué medidas capturan la movilidad frente a la participación, y cómo difieren los datos basados en el rendimiento y los autoinformados, apoya una lectura crítica de la literatura sobre prótesis y ortesis. El material describe cómo se conceptualizan los resultados y no constituye una base para decisiones de tratamiento individuales.

Evidence & guidelines

Revisiones de la rehabilitación protésica, como la revisión sistemática de Sansam y colaboradores sobre los predictores de la capacidad de caminar después de una amputación de miembro inferior, muestran que la predicción de resultados se basa en un conjunto heterogéneo de medidas clínicas, basadas en el rendimiento y autoinformadas. Instrumentos validados como el Amputee Mobility Predictor y el Orthotics and Prosthetics Users' Survey ilustran cómo la movilidad y la función más amplia se operacionalizan para su medición.

History

La medición estandarizada de resultados en prótesis y ortesis se expandió notablemente a partir de la década de 1990, a medida que campos que habían dependido de la impresión clínica adoptaron escalas de movilidad validadas psicométricamente y cuestionarios informados por el paciente. Los instrumentos desarrollados en este período, incluidos los predictores de movilidad y las encuestas a usuarios, contribuyeron a orientar la disciplina hacia una evaluación cuantificable y comparable de la función.

Seminal works

• gailey-2002
• heinemann-2003
• sansam-2009

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el entrenamiento funcional y la medición de resultados?

El entrenamiento funcional es el proceso rehabilitador de reaprender actividades prácticas con un dispositivo, mientras que la medición de resultados es la evaluación estandarizada que cuantifica la movilidad, la función, la participación y la satisfacción resultantes.

¿Por qué utilizar tanto medidas basadas en el rendimiento como medidas informadas por el paciente?

Las medidas basadas en el rendimiento registran lo que una persona puede hacer bajo observación, mientras que las medidas informadas por el paciente capturan su propia percepción de la función, la calidad de vida y la satisfacción; ambas perspectivas son complementarias.