Trastornos de la Personalidad y del Neurodesarrollo
Los trastornos de la personalidad son patrones persistentes de experiencia interna y comportamiento que se desvían notablemente de las expectativas culturales, son generalizados e inflexibles en diversas situaciones, comienzan en la adolescencia o principios de la edad adulta, y causan malestar o deterioro. Esta área orienta al lector sobre cómo se clasifican estas afecciones, cuán comunes son y cómo el esquema categórico agrupado se relaciona con los modelos dimensionales más recientes de la patología de la personalidad.
Definition
El trastorno de la personalidad es una clase de trastornos mentales definidos por patrones persistentes, generalizados e inflexibles de cognición, afectividad, funcionamiento interpersonal y control de impulsos que se desvían de las normas culturales y conducen a un malestar clínicamente significativo o a un deterioro funcional.
Scope
El área ofrece una breve descripción de la patología de la personalidad y enlaces a entradas temáticas detalladas: los tres grupos categóricos del DSM (A, B, C), la condición ampliamente estudiada del trastorno límite de la personalidad, y la evidencia sobre psicoterapia y manejo. Es una orientación de referencia-educativa, no un protocolo clínico, y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué distingue un trastorno de la personalidad de la variación normal de la personalidad y de los trastornos mentales episódicos?
- ¿Cómo se relacionan el modelo de grupos categóricos y los modelos dimensionales de la patología de la personalidad?
- ¿Cuán comunes son los trastornos de la personalidad y cómo cambian a lo largo del curso de la vida?
Key concepts
- Patrón duradero y generalizado
- Inicio en la adolescencia o principios de la edad adulta
- Grupos A, B y C
- Clasificación categórica versus dimensional
- Deterioro funcional y disfunción del yo/interpersonal
- Comorbilidad con trastornos del estado de ánimo, ansiedad y consumo de sustancias
Clinical relevance
Los trastornos de la personalidad se asocian con un deterioro funcional sustancial, una comorbilidad elevada y un mayor uso de los servicios de salud, y configuran cómo se presentan y se manejan otras afecciones mentales y físicas. Comprender la clasificación y el curso de la patología de la personalidad apoya la lectura crítica de la literatura clínica; esta entrada describe el campo y no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
Las encuestas comunitarias estiman la prevalencia puntual de cualquier trastorno de la personalidad en aproximadamente el 10 por ciento de los adultos, aunque las estimaciones varían según el instrumento y el umbral utilizados; el estudio comunitario noruego de Torgersen y sus colegas informó alrededor del 13 por ciento. El trabajo longitudinal muestra que las características del trastorno de la personalidad, que antes se consideraban inmutables, a menudo se atenúan a lo largo del curso de la vida, mientras que el deterioro asociado puede persistir.
Evidence & guidelines
El DSM-5-TR mantiene el sistema de grupos categóricos en su texto principal, mientras que incluye un modelo dimensional alternativo en su sección de medidas emergentes, y el CIE-11 ha pasado a un esquema totalmente dimensional de gravedad más rasgo (6D10). Las revisiones de Tyrer y sus colegas y de Newton-Howes y sus colegas resumen la clasificación, la prevalencia y la evidencia del curso de la vida.
History
La agrupación de los trastornos de la personalidad en tres grupos entró en el DSM-III en 1980 y se mantuvo a lo largo del DSM-IV y el DSM-5. Las críticas sostenidas al enfoque categórico, por motivos de umbrales arbitrarios, comorbilidad excesiva y heterogeneidad dentro de la categoría, impulsaron el desarrollo de alternativas dimensionales, culminando en el modelo basado en la gravedad del CIE-11 y el modelo alternativo para los trastornos de la personalidad del DSM-5.
Debates
- Grupos categóricos versus clasificación dimensional
- Las categorías de grupos tradicionales son criticadas por sus puntos de corte arbitrarios, alta coocurrencia entre categorías y heterogeneidad dentro de ellas; los modelos dimensionales, en cambio, gradúan la gravedad y los rasgos, y el CIE-11 ha adoptado un esquema dimensional, mientras que el DSM-5-TR mantiene las categorías junto con un modelo alternativo.
Key figures
- Peter Tyrer
- Svenn Torgersen
- Gavin Newton-Howes
- Andrew Skodol
Related topics
Seminal works
- tyrer-2015
- newton-howes-2015
- torgersen-2001
Frequently asked questions
- ¿Qué diferencia un trastorno de la personalidad de simplemente tener una personalidad difícil?
- Un trastorno de la personalidad se diagnostica solo cuando el patrón es generalizado en diversas situaciones, estable a lo largo del tiempo, rastreable hasta la adolescencia o la edad adulta temprana, y causa un malestar o deterioro clínicamente significativo, en lugar de ser una variación normal de un rasgo.
- ¿Cómo se organizan los trastornos de la personalidad en las clasificaciones actuales?
- El DSM-5-TR agrupa diez trastornos categóricos en tres grupos (A, B, C) en su texto principal y ofrece un modelo dimensional alternativo; el CIE-11, en cambio, utiliza un sistema dimensional basado en la gravedad y los dominios de los rasgos.
Methods for this concept
Related concepts
- Trastornos de la Personalidad del Grupo B (Dramático-Emocional)
- Trastornos de la personalidad del Grupo A (extraños-excéntricos)
- Trastorno Límite de la Personalidad
- Trastornos de la Personalidad del Grupo C (Ansioso-Temerosos)
- Psicoterapia y manejo de los trastornos de la personalidad
- Clasificación y Evaluación Psiquiátrica