Trastornos de la Personalidad del Grupo C (Ansioso-Temerosos)

El Grupo C es la agrupación del DSM de trastornos de la personalidad caracterizada por patrones ansiosos o temerosos de experiencia interna y comportamiento. Comprende los trastornos de la personalidad por evitación, por dependencia y obsesivo-compulsivo, condiciones en las que la ansiedad, la inhibición, la sumisión o la rigidez dominan el funcionamiento interpersonal y ocupacional.

Definition

El Grupo C comprende los trastornos de la personalidad ansiosos o temerosos: trastorno de la personalidad por evitación (inhibición social, sentimientos de insuficiencia e hipersensibilidad a la evaluación negativa), trastorno de la personalidad por dependencia (una necesidad generalizada y excesiva de ser cuidado, que conduce a un comportamiento sumiso y pegajoso) y trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo (preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control a expensas de la flexibilidad).

Scope

La entrada describe las tres categorías del Grupo C, su carácter ansioso-temeroso compartido y su solapamiento conceptual con los trastornos de ansiedad, dentro del esquema categórico del DSM. Se trata de un resumen de referencia educativa y no de una guía de diagnóstico o tratamiento.

Core questions

• ¿Qué une a los trastornos por evitación, por dependencia y obsesivo-compulsivo como ansioso-temerosos?
• ¿Cómo se relaciona el trastorno de la personalidad por evitación con el trastorno de ansiedad social?
• ¿Cómo se distingue el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo del trastorno obsesivo-compulsivo?

Key concepts

• Trastorno de la personalidad por evitación
• Trastorno de la personalidad por dependencia
• Trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo (anancástico)
• Patrón ansioso-temeroso
• Inhibición conductual y evitación del daño
• Solapamiento con trastornos de ansiedad

Clinical relevance

Las presentaciones del Grupo C con frecuencia coexisten con trastornos de ansiedad y depresivos y pueden mantener la evitación, la dependencia o la rigidez que limitan el funcionamiento incluso cuando se trata el trastorno comórbido. Esta entrada resume el grupo conceptualmente y no constituye una base para diagnosticar o manejar a ningún individuo.

Epidemiology

Los trastornos del Grupo C se encuentran entre los trastornos de la personalidad más comúnmente identificados en muestras comunitarias, con estimaciones combinadas que oscilan entre porcentajes bajos de un solo dígito y porcentajes altos de un solo dígito, dependiendo del instrumento y el umbral; el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo a menudo se reporta como una de las categorías individuales más prevalentes. El estudio comunitario de Torgersen enumeró el Grupo C entre los grupos que evaluó.

Evidence & guidelines

Las definiciones categóricas siguen el DSM-5-TR; la CIE-11 representa estas presentaciones principalmente a través de los dominios de rasgos de afectividad negativa y anankastia en lugar de categorías discretas. Tyrer y sus colegas revisan la clasificación y el debate sobre los modelos categóricos versus dimensionales.

History

Los tres trastornos ansioso-temerosos fueron agrupados como Grupo C en el DSM-III (1980). Su considerable solapamiento con los trastornos de ansiedad, y la estrecha relación entre el trastorno de la personalidad por evitación y el trastorno de ansiedad social, ha sido una fuente recurrente de debate y contribuyó a la reformulación dimensional en la CIE-11.

Debates

¿Es el trastorno de la personalidad por evitación distinto del trastorno de ansiedad social?

Ambos comparten características centrales de inhibición social y miedo a la evaluación negativa, y muchos pacientes cumplen los criterios para ambos, lo que plantea la cuestión de si son condiciones separables o puntos en un único continuo de ansiedad social.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

¿Qué trastornos componen el Grupo C?

El Grupo C comprende los trastornos de la personalidad por evitación, por dependencia y obsesivo-compulsivo, agrupados porque comparten patrones ansiosos o temerosos de experiencia y comportamiento.

¿En qué se diferencia el trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo del trastorno obsesivo-compulsivo?

El trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo es un patrón de rasgos generalizado de perfeccionismo, rigidez y control, mientras que el trastorno obsesivo-compulsivo es una condición relacionada con la ansiedad definida por obsesiones y compulsiones intrusivas; ambos son diagnósticos distintos que pueden coexistir.