Trastornos de la personalidad del Grupo A (extraños-excéntricos)

El Grupo A es la agrupación del DSM de trastornos de la personalidad caracterizados por patrones de pensamiento y relación extraños, excéntricos o desapegados. Incluye los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico, condiciones cuyas características de suspicacia, desapego social y cognición inusual se superponen conceptualmente con el espectro de la esquizofrenia.

Definition

El Grupo A comprende los trastornos de la personalidad extraños o excéntricos, a saber, el trastorno de la personalidad paranoide (desconfianza y suspicacia generalizadas), el trastorno de la personalidad esquizoide (desapego de las relaciones sociales y expresión emocional restringida) y el trastorno de la personalidad esquizotípico (malestar social agudo, distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento).

Scope

La entrada describe las tres categorías del Grupo A, su carácter compartido de extraños-excéntricos y su relación con el espectro de la esquizofrenia, dentro del esquema categórico del DSM. Se trata de un resumen de referencia y educativo, y no proporciona listas de verificación de criterios diagnósticos ni instrucciones de tratamiento.

Core questions

• ¿Qué características unen a los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico como extraños-excéntricos?
• ¿Cómo se relaciona el trastorno de la personalidad esquizotípico con el espectro de la esquizofrenia?
• ¿Cómo se relacionan las categorías del Grupo A con los modelos de rasgos dimensionales como el desapego y el psicoticismo?

Key concepts

• Trastorno de la personalidad paranoide
• Trastorno de la personalidad esquizoide
• Trastorno de la personalidad esquizotípico
• Patrón extraño-excéntrico
• Relación con el espectro de la esquizofrenia
• Desapego social y distorsión cognitivo-perceptiva

Clinical relevance

Las presentaciones del Grupo A pueden complicar la adherencia al tratamiento, ya que la suspicacia o el desapego pueden reducir la búsqueda de ayuda y la confianza, y las características esquizotípicas se estudian como parte del espectro de la esquizofrenia. Esta entrada resume cómo se conceptualiza el grupo y no es una guía para la evaluación o el manejo de ningún individuo.

Epidemiology

Las estimaciones comunitarias sitúan la prevalencia combinada de los trastornos del Grupo A en porcentajes bajos de un solo dígito en adultos, con cifras sensibles al instrumento y al umbral; el estudio comunitario de Torgersen informó del Grupo A entre los grupos de trastornos de la personalidad que enumeró. El trastorno de la personalidad esquizotípico muestra agregación familiar con la esquizofrenia.

Evidence & guidelines

Las definiciones categóricas siguen el DSM-5-TR, mientras que la CIE-11 representa estas presentaciones a través de dominios de rasgos dimensionales (notablemente el desapego) en lugar de categorías discretas. Revisiones como las de Tyrer y colaboradores sitúan el grupo dentro del debate más amplio sobre la clasificación.

History

Los conceptos de personalidad esquizotípica y paranoide surgieron de descripciones de principios del siglo XX de presentaciones atenuadas relacionadas con la esquizofrenia; los tres se agruparon como Grupo A en el DSM-III (1980). En la CIE-11, el trastorno esquizotípico se clasifica dentro de la agrupación del espectro de la esquizofrenia en lugar de entre los trastornos de la personalidad.

Debates

¿Es el trastorno de la personalidad esquizotípico un trastorno de la personalidad o una condición del espectro de la esquizofrenia?

Los vínculos genéticos y fenomenológicos con la esquizofrenia llevaron a la CIE-11 a situar el trastorno esquizotípico en la agrupación del espectro de la esquizofrenia, mientras que el DSM lo mantiene entre los trastornos de la personalidad, lo que refleja límites nosológicos no resueltos.

Key figures

• Peter Tyrer
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

¿Qué trastornos componen el Grupo A?

El Grupo A comprende los trastornos de la personalidad paranoide, esquizoide y esquizotípico, agrupados porque comparten una cualidad extraña o excéntrica de pensamiento y relación.

¿Por qué el Grupo A está vinculado a la esquizofrenia?

Las características esquizotípicas y, en menor medida, paranoides se asemejan a aspectos atenuados del espectro de la esquizofrenia y muestran asociación familiar con la esquizofrenia, razón por la cual la CIE-11 clasifica el trastorno esquizotípico dentro de ese espectro.