Trastornos de la Personalidad del Grupo B (Dramático-Emocional)

El Grupo B es la agrupación del DSM de trastornos de la personalidad caracterizados por patrones de comportamiento dramáticos, emocionales o erráticos, a menudo con dificultades en el control de impulsos y en las relaciones interpersonales. Comprende los trastornos de la personalidad antisocial, límite (borderline), histriónico y narcisista, e incluye las condiciones de personalidad más intensamente estudiadas y relevantes para el tratamiento.

Definition

El Grupo B comprende los trastornos de la personalidad dramáticos, emocionales o erráticos: trastorno de la personalidad antisocial (desprecio y violación de los derechos de los demás), trastorno límite de la personalidad (inestabilidad de las relaciones, la autoimagen y el afecto con impulsividad marcada), trastorno de la personalidad histriónico (emocionalidad excesiva y búsqueda de atención), y trastorno de la personalidad narcisista (grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía).

Scope

Esta entrada describe las cuatro categorías del Grupo B, el tema compartido de la desregulación emocional y la alteración interpersonal, y remite a la entrada dedicada al trastorno límite de la personalidad. Se trata de una visión general de referencia y educativa, no de una guía de evaluación o tratamiento clínico.

Core questions

• ¿Qué une a los trastornos antisocial, límite, histriónico y narcisista como dramático-emocionales?
• ¿Por qué el Grupo B está desproporcionadamente representado en entornos clínicos y forenses?
• ¿Cómo se mapean las categorías del Grupo B en dominios de rasgos como el antagonismo y la desinhibición?

Key concepts

• Trastorno de la personalidad antisocial
• Trastorno límite de la personalidad
• Trastorno de la personalidad histriónico
• Trastorno de la personalidad narcisista
• Desregulación emocional e impulsividad
• Inestabilidad interpersonal
• Dominios de rasgos de antagonismo y desinhibición

Clinical relevance

Los trastornos del Grupo B, especialmente los tipos límite y antisocial, conllevan riesgos elevados de autolesiones, suicidio, consumo de sustancias y disrupción interpersonal y ocupacional, y están sobrerrepresentados en poblaciones clínicas y forenses. Esta entrada resume el grupo conceptualmente y no constituye una base para el diagnóstico ni para el manejo de ningún individuo.

Epidemiology

La prevalencia comunitaria de los trastornos del Grupo B se estima generalmente en porcentajes bajos de un solo dígito en adultos; el trastorno de la personalidad antisocial es más frecuente en hombres y el trastorno límite de la personalidad se diagnostica comúnmente en entornos clínicos. El estudio comunitario de Torgersen enumeró el Grupo B entre los grupos de trastornos de la personalidad que evaluó, y los datos del curso de vida muestran que las características impulsivas a menudo se atenúan con la edad.

Evidence & guidelines

Las definiciones categóricas siguen el DSM-5-TR; la CIE-11 representa estas presentaciones a través de dominios de rasgos dimensionales (notablemente desinhibición y disocialidad) más un calificador opcional de patrón límite. Las revisiones de Tyrer y colaboradores y de Newton-Howes y colaboradores cubren la clasificación y el curso.

History

Los cuatro trastornos dramático-emocionales se agruparon como Grupo B en el DSM-III (1980). El trastorno límite de la personalidad y el trastorno de la personalidad antisocial han atraído la mayor parte de la investigación y el desarrollo de tratamientos; el cambio de la CIE-11 a un modelo dimensional mantuvo un especificador de patrón límite en reconocimiento de su peso clínico y probatorio.

Debates

¿Deberían mantenerse las categorías narcisista e histriónica?

Los críticos argumentan que varias categorías del Grupo B se superponen en gran medida y carecen de un fuerte apoyo empírico, y que los modelos dimensionales las capturan como combinaciones de antagonismo y otros rasgos; los defensores señalan la familiaridad clínica y la relevancia forense de las etiquetas categóricas.

Key figures

• Peter Tyrer
• Gavin Newton-Howes
• Svenn Torgersen

Seminal works

• tyrer-2015
• newton-howes-2015
• torgersen-2001

Frequently asked questions

¿Qué trastornos componen el Grupo B?

El Grupo B comprende los trastornos de la personalidad antisocial, límite, histriónico y narcisista, agrupados porque comparten patrones de comportamiento dramáticos, emocionales o erráticos.

¿Por qué el Grupo B es tan prominente en la investigación clínica?

Los trastornos límite y antisocial de la personalidad, en particular, están vinculados a autolesiones, suicidio e implicación forense, lo que ha impulsado una extensa investigación epidemiológica y de tratamiento en comparación con otros grupos.