Trastornos de la alimentación pediátricos y disfagia

Los trastornos de la alimentación pediátricos son deficiencias en la capacidad de un niño para consumir alimentos y líquidos apropiados para su edad, y la disfagia es la dificultad con el acto de tragar en sí. Juntos abarcan problemas con las dimensiones médicas, nutricionales, de habilidades de alimentación y psicosociales de la alimentación, y pueden comprometer el crecimiento, la hidratación y la seguridad de las vías respiratorias.

Definition

Un trastorno de la alimentación pediátrico es una ingesta oral deficiente que no es apropiada para la edad y se asocia con disfunción médica, nutricional, de habilidades de alimentación o psicosocial; la disfagia pediátrica es la dificultad para mover alimentos o líquidos de manera segura y eficiente desde la boca a través de la faringe y el esófago, y es un factor que contribuye a los trastornos de la alimentación.

Scope

La entrada cubre la definición contemporánea de trastorno de la alimentación pediátrico, su marco multidimensional, el lugar de la disfunción de la deglución (disfagia) dentro de los problemas de alimentación y el contexto de desarrollo de la adquisición de habilidades de alimentación. Es material de referencia que describe cómo se conceptualizan estos trastornos y no proporciona protocolos de evaluación, texturas de dieta o instrucciones de tratamiento.

Core questions

• ¿Cómo se define el trastorno de la alimentación pediátrico y qué dominios incluye su marco?
• ¿Cómo se relaciona la disfagia con la categoría más amplia de trastornos de la alimentación?
• ¿Cómo informan los hitos típicos de las habilidades de alimentación el reconocimiento de los problemas de alimentación?
• ¿Por qué los trastornos de la alimentación se consideran problemas multidisciplinarios?

Key concepts

• Marco multidimensional: dominios médico, nutricional, de habilidades de alimentación, psicosocial
• Disfagia orofaríngea versus esofágica
• Riesgo de aspiración y protección de las vías respiratorias
• Desarrollo oral-motor e hitos de las habilidades de alimentación
• Selectividad alimentaria y comportamientos alimentarios aversivos
• Evaluación y manejo interdisciplinarios

Mechanisms

Una alimentación segura y adecuada requiere una función oral-motora coordinada, una deglución intacta, un apetito y una tolerancia suficientes, y una relación de alimentación de apoyo. La interrupción en cualquiera de estos aspectos puede producir un trastorno de la alimentación, razón por la cual un marco de consenso define el trastorno de la alimentación pediátrico en los dominios médico, nutricional, de habilidades de alimentación y psicosocial, en lugar de como un mecanismo único (Goday et al., 2019). La disfagia refleja específicamente el tránsito alterado del bolo a través de las fases oral, faríngea o esofágica de la deglución y conlleva un riesgo de aspiración cuando la protección de las vías respiratorias está comprometida (Arvedson & Brodsky, 2002).

Clinical relevance

Los trastornos de la alimentación y la disfagia son razones comunes para la evaluación multidisciplinaria en niños, que involucra experiencia médica, nutricional y de terapia de alimentación, y se intersecan con los resultados de crecimiento y nutrición. Esta entrada describe los conceptos y marcos a nivel de referencia; no proporciona instrumentos de evaluación, recomendaciones de textura de dieta o protocolos de tratamiento.

Epidemiology

Las dificultades de alimentación se informan con frecuencia en niños pequeños y son más comunes entre aquellos con prematuridad, afecciones del neurodesarrollo e historiales médicos complejos; la falta de una definición uniforme históricamente complicó las estimaciones de prevalencia, una brecha que el marco de consenso fue diseñado para abordar (Goday et al., 2019).

History

Los problemas de alimentación y deglución en niños fueron descritos durante mucho tiempo bajo etiquetas fragmentadas y superpuestas en diferentes especialidades. Un esfuerzo de consenso de 2019 propuso una definición unificada y un marco conceptual de cuatro dominios para el trastorno de la alimentación pediátrico, con el objetivo de estandarizar la terminología y apoyar la identificación y la investigación consistentes (Goday et al., 2019).

Debates

¿Cómo se debe distinguir el trastorno de la alimentación pediátrico de los trastornos psiquiátricos de la alimentación?

El marco de consenso posiciona el trastorno de la alimentación pediátrico como un problema funcional multidimensional distinto de los trastornos de la alimentación conductuales clasificados en los sistemas psiquiátricos, aunque la superposición (por ejemplo, con la ingesta evitativa/restrictiva) significa que los límites continúan siendo objeto de debate.

Seminal works

• goday-2019
• arvedson-brodsky-2002

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre un trastorno de la alimentación y la disfagia?

La disfagia se refiere específicamente a la dificultad para tragar, mientras que un trastorno de la alimentación pediátrico es una categoría más amplia de ingesta oral deficiente apropiada para la edad que puede involucrar factores médicos, nutricionales, de habilidades de alimentación o psicosociales, de los cuales la disfagia puede ser un contribuyente.

¿Por qué los trastornos de la alimentación son manejados por equipos en lugar de un solo especialista?

Debido a que el marco de consenso abarca los dominios médico, nutricional, de habilidades de alimentación y psicosocial, la evaluación y el manejo suelen involucrar a múltiples disciplinas trabajando juntas. Esta es información de referencia general, no un consejo individualizado.