Fallo de Medro y Trastornos del Crecimiento

El fallo de medro describe un crecimiento físico inadecuado en un niño, generalmente señalado por un aumento de peso que no cumple las expectativas para la edad. Es una etiqueta descriptiva más que una enfermedad única, lo que impulsa la evaluación de factores contribuyentes nutricionales, médicos y psicosociales, y se sitúa junto al conjunto más amplio de trastornos del crecimiento que se presentan como trayectorias de crecimiento deficientes o anormales.

Definition

El fallo de medro es una descripción del crecimiento inadecuado en la primera infancia, típicamente definido por un peso (o peso para la longitud) bajo para la edad o que cruza hacia abajo los percentiles de crecimiento con el tiempo, lo que indica que la ingesta, absorción o utilización de nutrientes es insuficiente para mantener el crecimiento esperado.

Scope

La entrada aborda el significado del fallo de medro (también denominado crecimiento deficiente), cómo se reconoce en relación con los estándares de crecimiento, las amplias categorías de causas que se consideran y su relación con la desnutrición. Es material de referencia sobre el concepto y su marco de evaluación, no un protocolo de diagnóstico o tratamiento, y no contiene prescripciones de dosificación o alimentación.

Core questions

• ¿Cómo se distingue el fallo de medro de la variación normal del crecimiento?
• ¿Qué amplias categorías de causas debe considerar una evaluación?
• ¿Cómo informan los estándares de crecimiento el reconocimiento del crecimiento deficiente?
• ¿Cómo se relaciona el fallo de medro con los patrones globales de retraso del crecimiento (stunting) y emaciación (wasting)?

Key concepts

• Crecimiento deficiente y cruce descendente de percentiles
• Definiciones antropométricas (peso para la edad, peso para la longitud)
• Ingesta inadecuada, absorción inadecuada, aumento de los requerimientos
• Factores contribuyentes orgánicos versus no orgánicos (psicosociales)
• Crecimiento de recuperación
• Retraso del crecimiento (stunting) y emaciación (wasting) como contrapartes a nivel poblacional

Mechanisms

El crecimiento depende de un excedente sostenido de energía y nutrientes sobre la demanda metabólica. El crecimiento deficiente surge cuando la ingesta es insuficiente, cuando los nutrientes no se absorben adecuadamente o se pierden, o cuando las necesidades aumentan debido a una enfermedad, y estas vías no son mutuamente excluyentes. Dado que el crecimiento se interpreta en relación con estándares de referencia, los Estándares de Crecimiento Infantil de la OMS proporcionan el punto de referencia para distinguir la variación esperada del crecimiento deficiente genuino (WHO MGRS, 2006). A nivel poblacional, el momento del crecimiento deficiente se concentra en los primeros dos años de vida, lo que ha moldeado el enfoque de las intervenciones nutricionales (Victora et al., 2010).

Clinical relevance

El fallo de medro es una razón común para la evaluación nutricional y médica en la primera infancia, y su reconocimiento depende de un seguimiento cuidadoso del crecimiento. Esta entrada describe el concepto y las categorías de factores contribuyentes a un nivel educativo; no proporciona criterios diagnósticos para su aplicación, regímenes de alimentación o instrucciones de tratamiento.

Epidemiology

El crecimiento deficiente se concentra en los primeros 1000 días, con la mayoría de los déficits de longitud y peso acumulándose antes de los dos años de edad, un hallazgo que redefinió la orientación de los programas de nutrición (Victora et al., 2010). A escala global, la desnutrición que se manifiesta como retraso del crecimiento (stunting) y emaciación (wasting) sigue siendo un factor principal de morbilidad y mortalidad infantil (Black et al., 2013).

History

El término fallo de medro se ha utilizado durante mucho tiempo en pediatría como una señal descriptiva de crecimiento deficiente, históricamente dividido en categorías orgánicas y no orgánicas. La comprensión contemporánea resta importancia a esta dicotomía en favor de una evaluación nutricional y del desarrollo integrada, mientras que la investigación poblacional ha aclarado que el crecimiento deficiente ocurre en gran medida en los primeros años (Victora et al., 2010).

Debates

¿Qué tan útil es la dicotomía orgánico versus no orgánico?

La división tradicional entre el fallo de medro orgánico (médico) y no orgánico (psicosocial) se considera cada vez más artificial, ya que la ingesta inadecuada, la enfermedad médica y el entorno de cuidado a menudo interactúan; muchos autores prefieren una evaluación integrada sobre la dicotomía.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

¿Es el fallo de medro un diagnóstico?

Es un término descriptivo para el crecimiento inadecuado más que una enfermedad específica. Señala que el crecimiento es deficiente e impulsa la evaluación de factores contribuyentes nutricionales, médicos y psicosociales. Esta es información de referencia general.

¿Cuándo ocurre más comúnmente el crecimiento deficiente?

Los datos poblacionales indican que la mayor parte del crecimiento deficiente se acumula en los primeros dos años de vida, razón por la cual las intervenciones nutricionales se concentran en el período temprano a menudo denominado los primeros 1000 días.