Sistemas de Suministro de Oxígeno

Los sistemas de suministro de oxígeno son los dispositivos utilizados para administrar oxígeno suplementario a pacientes con oxigenación inadecuada o en riesgo de padecerla. Estos varían desde dispositivos de bajo flujo, como las cánulas nasales y las mascarillas simples, hasta sistemas de alto flujo y de reservorio, diferenciándose en la cantidad de oxígeno que administran y en la precisión con la que se puede controlar la concentración inspirada.

Definition

Los sistemas de suministro de oxígeno son el equipo utilizado para aumentar la fracción de oxígeno inspirado que llega a los pulmones de un paciente, clasificados por el flujo y por si la concentración administrada es fija o varía con el patrón respiratorio del paciente.

Scope

El tema abarca la justificación del oxígeno suplementario, la distinción entre sistemas de bajo y alto flujo, los dispositivos de uso común y sus concentraciones administradas aproximadas, y el principio de la titulación del oxígeno a un objetivo. Enmarca el papel de monitorización del personal de enfermería y presenta el material como conocimiento de referencia en lugar de instrucciones prescriptivas.

Core questions

• ¿Cuándo está indicado el oxígeno suplementario y qué se corrige?
• ¿En qué se diferencian los sistemas de bajo y alto flujo?
• ¿Qué determina la concentración de oxígeno inspirado que administra un dispositivo?
• ¿Por qué se titula el oxígeno a un objetivo en lugar de administrarse al máximo?

Key concepts

• Hipoxemia y oxigenación tisular
• Dispositivos de bajo flujo (cánula nasal, mascarilla simple)
• Mascarillas con reservorio y sin reinhalación
• Dispositivos de rendimiento fijo (Venturi)
• Oxígeno nasal de alto flujo
• Fracción de oxígeno inspirado
• Objetivos de saturación de oxígeno y titulación

Mechanisms

El oxígeno suplementario eleva la fracción de oxígeno inspirado, aumentando el gradiente de presión que impulsa el oxígeno desde los alvéolos hacia la sangre y corrigiendo la hipoxemia. Con los dispositivos de bajo flujo, la concentración administrada varía porque el paciente arrastra aire ambiente alrededor del oxígeno suministrado, por lo que la fracción inspirada efectiva depende del patrón respiratorio. Los dispositivos de rendimiento fijo utilizan el principio de Venturi para administrar una concentración más constante independientemente de la respiración, y los sistemas nasales de alto flujo suministran gas calentado y humidificado a flujos que cumplen o superan la demanda inspiratoria, proporcionando una fracción inspirada más fiable y una presión positiva modesta en las vías respiratorias. El oxígeno se titula a un objetivo de saturación porque tanto la falta como el exceso de oxígeno pueden ser perjudiciales.

Clinical relevance

El oxígeno es una de las terapias más frecuentemente administradas en cuidados agudos, y el personal de enfermería selecciona, aplica y monitoriza los dispositivos de suministro y la respuesta del paciente. Esta entrada resume las categorías de dispositivos y los principios como material de referencia y no proporciona caudales ni prescripciones para un paciente individual.

History

El oxígeno se ha utilizado terapéuticamente desde el siglo XIX, pero el suministro controlado se desarrolló en el siglo XX con la introducción de las mascarillas, el principio de Venturi (rendimiento fijo) y, más recientemente, los sistemas nasales de alto flujo. El reconocimiento de que el exceso de oxígeno también puede causar daño ha desplazado la práctica hacia la titulación del oxígeno a objetivos de saturación definidos en lugar de administrarlo rutinariamente en altas concentraciones.

Debates

¿Cuánto oxígeno deben recibir los pacientes gravemente enfermos?

La preocupación de que tanto la hipoxemia como la hiperoxemia pueden ser perjudiciales ha desplazado las guías hacia un uso conservador del oxígeno, basado en objetivos, en lugar de una administración liberal, aunque los objetivos óptimos en condiciones específicas siguen siendo objeto de estudio.

Seminal works

• frat-2015

Frequently asked questions

¿Por qué una cánula nasal no administra una concentración precisa de oxígeno?

Es un dispositivo de bajo flujo, por lo que el paciente inhala aire ambiente junto con el oxígeno suministrado; la concentración inspirada resultante varía según la rapidez y profundidad con la que respire el paciente.

¿Qué es el oxígeno nasal de alto flujo?

Administra gas calentado y humidificado a caudales que cumplen o superan la demanda inspiratoria del paciente, lo que permite una fracción de oxígeno inspirado más fiable y cierta presión positiva en las vías respiratorias en comparación con los dispositivos convencionales de bajo flujo.