Quistes ováricos y síndrome de ovario poliquístico

Los quistes ováricos son sacos llenos de líquido dentro o sobre el ovario, siendo los más comunes quistes funcionales benignos relacionados con el ciclo ovulatorio. El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una condición distinta y mucho más amplia: un trastorno endocrino-metabólico común en mujeres en edad reproductiva, definido por disfunción ovulatoria, signos de exceso de andrógenos y una apariencia ovárica característica, y no simplemente por la presencia de quistes.

Definition

Un quiste ovárico es un saco lleno de líquido dentro o sobre el ovario, la mayoría de las veces un quiste funcional benigno; el síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino heterogéneo diagnosticado por una combinación de disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo clínico o bioquímico, y morfología ovárica poliquística, después de la exclusión de otras causas.

Scope

Esta entrada abarca dos temas relacionados pero distintos: los quistes ováricos benignos, particularmente los quistes funcionales del ciclo ovulatorio, y el síndrome de ovario poliquístico como un síndrome endocrino-metabólico con criterios diagnósticos establecidos. Se enfatiza que la morfología ovárica poliquística es solo un criterio del SOP y no es lo mismo que tener un quiste ovárico. Es una descripción general de referencia y no proporciona recomendaciones de tratamiento.

Core questions

• ¿En qué se diferencian los quistes ováricos funcionales benignos de la morfología ovárica poliquística observada en el SOP?
• ¿Qué combinación de características —disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo y morfología ovárica poliquística— define el SOP según los criterios de Rotterdam?
• ¿Por qué el SOP se considera un síndrome endocrino-metabólico en lugar de una condición puramente ovárica?

Key concepts

• Quistes ováricos funcionales (foliculares y de cuerpo lúteo)
• Morfología ovárica poliquística
• Disfunción ovulatoria
• Hiperandrogenismo clínico y bioquímico
• Criterios diagnósticos de Rotterdam
• Diagnóstico de exclusión
• Características metabólicas asociadas como la resistencia a la insulina

Mechanisms

Los quistes ováricos funcionales surgen de los eventos normales del ciclo ovulatorio —un folículo que no se rompe o un cuerpo lúteo que se llena de líquido— y suelen ser benignos y autolimitados. El síndrome de ovario poliquístico es un fenómeno diferente: un trastorno heterogéneo en el que el desarrollo folicular ovárico desordenado y el exceso de andrógenos producen una ovulación irregular o ausente, con los ovarios a menudo mostrando muchos folículos antrales pequeños en las imágenes. El SOP se acompaña comúnmente de resistencia a la insulina y otras características metabólicas, y se diagnostica mediante criterios reconocidos después de que se hayan excluido otras causas endocrinas, en lugar de por la mera presencia de quistes.

Clinical relevance

Los quistes ováricos benignos son hallazgos comunes que suelen tener una consecuencia clínica limitada, mientras que el SOP es una causa principal de subfertilidad ovulatoria y menstruación irregular, y se asocia con consideraciones metabólicas y de salud a largo plazo. Distinguir ambos es importante al interpretar las imágenes y la evidencia clínica. Esta entrada describe estas condiciones con fines de referencia y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

Los quistes ováricos funcionales son comunes en mujeres menstruantes y con frecuencia se resuelven sin intervención. El SOP se encuentra entre los trastornos endocrinos más comunes en mujeres en edad reproductiva, aunque la prevalencia reportada varía considerablemente según los criterios diagnósticos aplicados y la población estudiada.

History

El síndrome ahora llamado SOP fue descrito por Stein y Leventhal en 1935 en mujeres con ovarios poliquísticos agrandados y características asociadas, y fue conocido durante mucho tiempo como síndrome de Stein-Leventhal. La comprensión diagnóstica se amplió con el tiempo, culminando en los criterios de consenso de Rotterdam de 2003, que combinaron la disfunción ovulatoria, el hiperandrogenismo y la morfología ovárica poliquística, y en guías internacionales posteriores basadas en evidencia que estandarizaron aún más la evaluación.

Debates

¿Cómo debe definirse el SOP?

Las definiciones sucesivas han ponderado de manera diferente la disfunción ovulatoria, el hiperandrogenismo y la morfología ovárica poliquística; los criterios de Rotterdam ampliaron la definición en relación con marcos anteriores, y el debate continúa sobre qué combinaciones capturan mejor el trastorno.

Seminal works

• rotterdam-2004
• teede-2018

Frequently asked questions

¿Tener un quiste ovárico significa que tengo síndrome de ovario poliquístico?

No. Un quiste ovárico suele ser un único saco benigno lleno de líquido, a menudo relacionado con el ciclo menstrual. El SOP es un síndrome endocrino-metabólico distinto, diagnosticado por una combinación de características, de las cuales la apariencia ovárica característica es solo una —y los 'quistes' en el SOP son en realidad muchos folículos pequeños, no un quiste típico.

¿Son peligrosos los quistes ováricos funcionales?

La mayoría de los quistes ováricos funcionales son benignos y se resuelven por sí solos. Se describen aquí con fines de referencia; la evaluación de cualquier quiste específico es un asunto clínico y está fuera del alcance de esta entrada.