Hemorragia uterina anormal

La hemorragia uterina anormal (HUA) se refiere a un sangrado uterino que es anómalo en frecuencia, regularidad, duración o volumen en mujeres no embarazadas en edad reproductiva. Es una de las quejas ginecológicas más comunes y actualmente se organiza mediante el sistema PALM-COEIN de la FIGO, que agrupa sus causas en categorías estructurales y no estructurales.

Definition

La hemorragia uterina anormal es un sangrado uterino del cuerpo o del cuello uterino que es anómalo en frecuencia, regularidad, duración o volumen en una mujer no embarazada en edad reproductiva, clasificado por el sistema PALM-COEIN de la FIGO según su causa subyacente.

Scope

Esta entrada aborda la hemorragia uterina anormal como una entidad clínica y, en particular, el marco estandarizado de la FIGO utilizado para describirla y clasificarla. Explica la estructura PALM-COEIN y cómo separa las causas estructurales de las no estructurales, y relaciona la HUA con otras afecciones ginecológicas benignas que con frecuencia la producen. Es una visión general de referencia y no proporciona recomendaciones de tratamiento.

Core questions

• ¿Qué se considera hemorragia uterina anormal en términos de frecuencia, regularidad, duración y volumen?
• ¿Cómo organiza el sistema PALM-COEIN de la FIGO las causas de la HUA en categorías estructurales y no estructurales?
• ¿Por qué la terminología estandarizada de la FIGO reemplazó términos más antiguos y ambiguos como 'menorragia' y 'sangrado uterino disfuncional'?

Key concepts

• Sangrado anómalo en frecuencia, regularidad, duración o volumen
• Clasificación PALM-COEIN de la FIGO
• Causas estructurales: Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma, Malignidad e hiperplasia
• Causas no estructurales: Coagulopatía, Disfunción ovulatoria, Endometrial, Iatrogénica, No clasificadas de otra manera
• Hemorragia menstrual abundante
• Terminología estandarizada que reemplaza 'menorragia' y 'sangrado uterino disfuncional'

Mechanisms

La hemorragia uterina anormal es un síntoma con muchas causas posibles más que una enfermedad única, y el sistema PALM-COEIN de la FIGO agrupa estas causas de manera sistemática. Las categorías estructurales ('PALM') — Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma y Malignidad e hiperplasia — son entidades definibles por imagenología o histopatología, mientras que las categorías no estructurales ('COEIN') — Coagulopatía, Disfunción ovulatoria, Trastornos endometriales, Causas iatrogénicas y No clasificadas de otra manera — no lo son. El sangrado puede ser resultado de una anatomía uterina alterada, una ovulación desordenada y los efectos hormonales resultantes sobre el endometrio, alteraciones de la hemostasia o factores externos, y más de una categoría puede contribuir en una paciente determinada.

Clinical relevance

La hemorragia uterina anormal se encuentra entre las razones más frecuentes por las que las mujeres buscan atención ginecológica y es una vía común para la investigación de afecciones como fibromas, adenomiosis, pólipos y disfunción ovulatoria. El marco PALM-COEIN apoya una descripción y comparación consistentes en entornos de investigación y clínicos. Esta entrada describe el síntoma y su clasificación con fines de referencia y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Epidemiology

La hemorragia uterina anormal, incluida la hemorragia menstrual abundante, es una queja ginecológica muy común entre las mujeres en edad reproductiva y una razón frecuente de consulta e investigación. Sus causas se distribuyen entre las categorías PALM-COEIN, contribuyendo las lesiones estructurales como los fibromas a una parte sustancial de los casos; las frecuencias precisas varían según la población y el enfoque diagnóstico.

History

Históricamente, el sangrado uterino se describía con términos inconsistentes y superpuestos como 'menorragia', 'metrorragia' y 'sangrado uterino disfuncional', lo que dificultaba la investigación y la comunicación. En 2011, la FIGO introdujo una terminología estandarizada y la clasificación PALM-COEIN de las causas, revisada en 2018, proporcionando un marco común que distingue las causas estructurales de las no estructurales y que ha sido ampliamente adoptado.

Key figures

• Malcolm G. Munro
• Hilary O. D. Critchley
• Ian S. Fraser

Seminal works

• munro-2018

Frequently asked questions

¿Qué significan las siglas PALM-COEIN?

Es la clasificación de la FIGO de las causas de la hemorragia uterina anormal. PALM abarca las causas estructurales — Pólipo, Adenomiosis, Leiomioma y Malignidad e hiperplasia — y COEIN abarca las causas no estructurales — Coagulopatía, Disfunción ovulatoria, Endometrial, Iatrogénica y No clasificadas de otra manera.

¿Por qué se están reemplazando términos más antiguos como 'menorragia'?

Términos como 'menorragia' y 'sangrado uterino disfuncional' se usaban de manera inconsistente y carecían de un significado preciso. La FIGO introdujo una terminología estandarizada y el sistema PALM-COEIN para que los patrones de sangrado y sus causas se describan de manera uniforme en la investigación y la práctica clínica.