Síndrome de Ovario Poliquístico
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común en mujeres en edad reproductiva, definido por una combinación de disfunción ovulatoria, hiperandrogenismo clínico o bioquímico y morfología ovárica poliquística. Es la principal causa de anovulación normogonadotrópica y se asocia con características metabólicas como la resistencia a la insulina.
Definition
El SOP es un síndrome endocrino heterogéneo diagnosticado, según los criterios de Rotterdam, cuando están presentes al menos dos de tres características —oligo o anovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico y morfología ovárica poliquística— después de la exclusión de condiciones que lo imitan.
Scope
Este tema abarca la definición y los criterios diagnósticos del SOP, sus características endocrinas y metabólicas centrales, y su lugar como la causa más común de infertilidad anovulatoria. Es una descripción general de referencia de la condición y sus conceptos; no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento para individuos.
Core questions
- ¿En qué se diferencian las definiciones de SOP de Rotterdam, NIH y la Sociedad de Exceso de Andrógenos?
- ¿Cuál es el papel del hiperandrogenismo y la resistencia a la insulina en la fisiopatología del síndrome?
- ¿Por qué deben excluirse otras causas de hiperandrogenismo y anovulación antes de diagnosticar el SOP?
Key concepts
- Criterios diagnósticos de Rotterdam
- Hiperandrogenismo (clínico y bioquímico)
- Oligoovulación y anovulación
- Morfología ovárica poliquística en ecografía
- Resistencia a la insulina e hiperinsulinemia compensatoria
- Diagnóstico de exclusión
- Asociaciones de riesgo metabólico y cardiovascular
Mechanisms
El SOP refleja la interacción de alteraciones endocrinas y metabólicas. El aumento de la producción ovárica de andrógenos, a menudo amplificado por la hiperinsulinemia derivada de la resistencia a la insulina, altera el desarrollo folicular normal, lo que provoca que los folículos se detengan y la ovulación sea infrecuente o ausente. La alteración de la secreción de gonadotropinas, con un impulso de LH a FSH relativamente elevado, contribuye aún más a la anovulación y a la acumulación de pequeños folículos antrales que se observan como morfología poliquística. La condición es heterogénea y ningún mecanismo único explica todos los fenotipos, razón por la cual se define por una constelación de características en lugar de un solo marcador.
Clinical relevance
Dado que el SOP es la causa más frecuente de infertilidad anovulatoria y conlleva asociaciones metabólicas, comprender sus criterios es fundamental para la endocrinología reproductiva. Esta entrada describe el síndrome para orientación educativa; las decisiones sobre el estilo de vida, el tratamiento farmacológico y la fertilidad pertenecen a la atención clínica individualizada y no se abordan aquí como recomendaciones.
Epidemiology
El SOP se encuentra entre los trastornos endocrinos más comunes en mujeres en edad reproductiva, con estimaciones de prevalencia que varían según los criterios diagnósticos aplicados; los criterios de Rotterdam, más amplios, arrojan estimaciones más altas que la definición anterior de los NIH. Las mujeres afectadas muestran, en promedio, diferencias en los patrones dietéticos y de actividad física y una mayor carga de resistencia a la insulina.
History
El síndrome fue descrito por primera vez por Stein y Leventhal en 1935 como la asociación de amenorrea con ovarios poliquísticos agrandados. Los criterios diagnósticos evolucionaron a través de la conferencia de los NIH de 1990, el consenso de Rotterdam de 2003 que amplió la definición para requerir dos de tres características, y posteriormente las guías internacionales basadas en evidencia que estandarizaron la evaluación.
Debates
- ¿Qué criterios diagnósticos deberían definir el SOP?
- Las definiciones de los NIH, Rotterdam y la Sociedad de Exceso de Andrógenos y SOP difieren en si la morfología poliquística por sí sola, sin hiperandrogenismo, puede sustentar el diagnóstico, produciendo diferentes estimaciones de prevalencia y agrupaciones de fenotipos.
Key figures
- Irving Stein
- Michael Leventhal
- Helena Teede
- Richard Legro
Related topics
Seminal works
- rotterdam-2004
- legro-2013
- teede-2018
Frequently asked questions
- ¿Cuáles son los criterios de Rotterdam para el SOP?
- Los criterios de Rotterdam diagnostican el SOP cuando están presentes al menos dos de tres características —oligo o anovulación, hiperandrogenismo clínico o bioquímico y morfología ovárica poliquística en ecografía— una vez que se han excluido otras causas.
- ¿Por qué se denomina al SOP un diagnóstico de exclusión?
- Varias condiciones, como la enfermedad tiroidea, la hiperprolactinemia y la hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, pueden imitar sus características, por lo que deben descartarse antes de establecer el diagnóstico.