Evaluación Motora y Física

La evaluación motora y física en terapia ocupacional evalúa las funciones corporales sensoriomotoras que sustentan la actividad: la fuerza muscular, el rango de movimiento, la coordinación, la destreza y la recuperación del movimiento después de una lesión neurológica. Estas medidas constituyen un complemento de abajo hacia arriba a la evaluación basada en la ocupación, cuantificando las capacidades físicas que permiten o restringen el desempeño de tareas.

Definition

La evaluación motora y física es la medición estandarizada de las funciones y estructuras corporales sensoriomotoras, incluyendo la fuerza, el rango de movimiento articular, la coordinación, la destreza manual y el deterioro motor después de una lesión, que contribuyen a la capacidad de una persona para realizar actividades.

Scope

Este tema abarca las medidas estandarizadas de fuerza, rango de movimiento, destreza manual y recuperación motora post-ictus utilizadas en terapia ocupacional, junto con las normas y la psicometría que las hacen interpretables. Explica qué miden estas pruebas y cómo se puntúan como conocimiento de referencia; no especifica qué evaluación aplicar ni cómo tratar a ningún individuo.

Core questions

• ¿Cuáles son la fuerza, el rango de movimiento y la destreza de la persona en relación con los valores normativos?
• ¿Cuánto deterioro o recuperación motora está presente después de un evento neurológico?
• ¿Cómo se relacionan las capacidades físicas medidas con las demandas de las tareas valoradas por la persona?

Key concepts

• Fuerza muscular y fuerza de prensión
• Rango de movimiento
• Destreza manual
• Deterioro y recuperación motora
• Valores de referencia normativos
• Fiabilidad test-retest y estandarización

Mechanisms

Las capacidades físicas se cuantifican con procedimientos e instrumentos estandarizados: dinamometría para la fuerza de prensión interpretada según normas publicadas, goniometría para el rango de movimiento articular y tareas cronometradas de manipulación de clavijas o bloques para la destreza manual. Después de un ictus, las escalas motoras ordinales como la Fugl-Meyer Assessment gradúan los reflejos, el movimiento voluntario, la coordinación y la sensación para caracterizar el deterioro y seguir la recuperación. Debido a que las pruebas se administran con posicionamiento e instrucciones definidos y se comparan con valores de referencia, producen puntuaciones reproducibles que pueden relacionarse con las demandas físicas de las ocupaciones dentro del marco de la ICF de funciones y estructuras corporales.

Clinical relevance

Los hallazgos motores y físicos cuantificados ayudan a describir los deterioros que pueden restringir la actividad y proporcionan líneas de base objetivas a partir de las cuales se puede juzgar el cambio. Como contenido de referencia, este tema describe cómo funcionan las medidas; no es una base para diagnosticar o seleccionar el tratamiento para ninguna persona en particular, lo que requiere un juicio clínico profesional.

Evidence & guidelines

La Fugl-Meyer Assessment es una medida ampliamente utilizada y extensamente validada del deterioro motor post-ictus, y los procedimientos estandarizados de destreza y fuerza de prensión con normas para adultos apoyan la medición fiable de la función de la mano. Estas medidas se corresponden con los componentes de funciones y estructuras corporales de la ICF.

History

La medición física estandarizada en rehabilitación se expandió a lo largo de las décadas de 1970 y 1980, con la introducción de la Fugl-Meyer Assessment en 1975 para graduar la recuperación motora post-ictus y estudios normativos de destreza y fuerza de prensión publicados a lo largo de la década de 1980 que proporcionaron a los terapeutas ocupacionales valores de referencia reproducibles.

Debates

¿Qué tan bien predicen las medidas de deterioro la actividad diaria?

La fuerza, el rango de movimiento y las escalas de deterioro cuantifican las funciones corporales de manera fiable, pero su relación con el desempeño ocupacional en el mundo real es imperfecta, razón por la cual las medidas motoras de abajo hacia arriba suelen combinarse con la evaluación basada en la ocupación.

Key figures

• Axel Fugl-Meyer
• Virgil Mathiowetz

Seminal works

• fugl-meyer-1975
• mathiowetz-1985-bbt

Frequently asked questions

¿Qué evalúa la Fugl-Meyer Assessment?

Es una escala ordinal que gradúa el deterioro motor después de un ictus, examinando reflejos, movimiento voluntario, coordinación, sensación y otros componentes para caracterizar el deterioro y seguir la recuperación.

¿Por qué son importantes los valores normativos en las pruebas de prensión y destreza?

Las normas permiten a un terapeuta juzgar la fuerza o destreza medida de una persona en comparación con los valores esperados para la edad y la dominancia manual, de modo que una única puntuación puede interpretarse como típica o deteriorada.