Producción y Eliminación de Lactato

El lactato se forma continuamente a partir del piruvato durante la glucólisis y se produce más rápidamente a medida que aumenta la intensidad del ejercicio y el flujo glucolítico. Antiguamente considerado solo como un producto de desecho causante de fatiga en músculos con oxígeno limitado, el lactato se entiende ahora como un combustible intercambiable que se transporta entre y dentro de las células, es oxidado por muchos tejidos y utilizado por el hígado para producir glucosa.

Definition

La producción y eliminación de lactato durante el ejercicio es la formación continua de lactato a partir del piruvato en la glucólisis y su eliminación por oxidación en el músculo y otros tejidos y por gluconeogénesis hepática, reflejando el lactato neto en sangre el equilibrio entre ambos procesos.

Scope

Este tema aborda cómo se produce el lactato a partir del piruvato, cómo se intercambia y elimina mediante oxidación y gluconeogénesis, el concepto de lanzadera de lactato y el aumento del lactato en sangre con la intensidad que subyace a los umbrales de lactato y anaeróbico. Es un tratamiento de referencia y no proporciona prescripciones individualizadas de zonas de entrenamiento o pruebas.

Core questions

• ¿Por qué se produce lactato durante el ejercicio y qué le sucede?
• ¿Qué es la lanzadera de lactato y cómo redefine el papel del lactato?
• ¿Qué representan los umbrales de lactato y anaeróbico?

Key concepts

• Conversión de piruvato a lactato en la glucólisis
• Eliminación de lactato por oxidación y gluconeogénesis
• Lanzaderas de lactato célula a célula e intracelulares
• El lactato como combustible y molécula señalizadora
• Umbral de lactato y acumulación de lactato en sangre
• Umbral anaeróbico (de intercambio de gases)

Mechanisms

En la glucólisis, el piruvato puede reducirse a lactato, una reacción que regenera NAD+ y permite que la producción de ATP glucolítico continúe; el lactato se forma incluso cuando el oxígeno es adecuado, y su producción aumenta con el flujo glucolítico a intensidades más altas (Gladden, 2004). El lactato no es un callejón sin salida: se transporta a través de las membranas celulares y se transfiere entre fibras, tejidos y orgánulos, donde es oxidado como combustible por el músculo, el corazón y otros tejidos o utilizado por el hígado para la gluconeogénesis (Brooks, 2018). El lactato neto en sangre refleja el equilibrio entre la producción y la eliminación; a medida que aumenta la intensidad, la producción finalmente supera la eliminación y el lactato en sangre se acumula, definiendo el umbral de lactato. Un umbral de intercambio de gases (anaeróbico) relacionado puede detectarse de forma no invasiva a partir del aumento desproporcionado de la producción de dióxido de carbono (Beaver, 1986; McArdle, 2015).

Clinical relevance

Las respuestas del lactato en sangre y el umbral de intercambio de gases se utilizan para describir las respuestas metabólicas y la capacidad funcional en las pruebas de ejercicio. Esta entrada explica la fisiología subyacente y tiene un propósito educativo; no constituye una base para el diagnóstico individual, el establecimiento de zonas de entrenamiento o las decisiones de tratamiento.

Evidence & guidelines

Las descripciones se basan en revisiones fisiológicas del metabolismo del lactato y en trabajos primarios sobre la detección de umbrales, más que en guías clínicas; los métodos de umbral derivan de mediciones controladas de intercambio de gases (Beaver, 1986; Gladden, 2004).

History

Los trabajos de principios del siglo XX vincularon el lactato con la fatiga muscular y la deuda de oxígeno, pero los estudios con trazadores desde finales del siglo XX en adelante mostraron un recambio e intercambio continuo de lactato, lo que llevó a George Brooks a formular el concepto de lanzadera de lactato y a redefinir el lactato como un intermediario metabólico y combustible central (Gladden, 2004; Brooks, 2018).

Debates

¿Es el lactato una causa de fatiga o un combustible útil?

La asociación clásica del lactato (y la acidosis) con la fatiga ha sido cuestionada por la evidencia de que el lactato es continuamente oxidado y transportado como combustible y molécula señalizadora; el énfasis relativo entre estas perspectivas sigue siendo objeto de debate.

¿Marca el umbral de lactato un verdadero inicio de la anaerobiosis?

Si el aumento del lactato en sangre y el umbral de intercambio de gases reflejan una limitación genuina del oxígeno tisular o simplemente un cambio en el equilibrio entre la producción y la eliminación de lactato es una discusión metodológica de larga data.

Key figures

• George A. Brooks
• L. Bruce Gladden
• Karlman Wasserman

Seminal works

• gladden-2004
• brooks-2018
• beaver-1986

Frequently asked questions

¿Es el lactato un producto de desecho que causa fatiga?

La fisiología actual considera el lactato principalmente como un combustible intercambiable que se produce y consume continuamente; se transporta entre tejidos y se oxida o se utiliza para producir glucosa en lugar de ser simplemente un producto de desecho.

¿Qué es el umbral de lactato?

Es la intensidad de ejercicio a la cual el lactato en sangre comienza a acumularse porque su producción supera su eliminación; un umbral relacionado puede detectarse de forma no invasiva a partir del intercambio de gases respiratorios.