Comunicación y Colaboración del Equipo Interdisciplinario

La comunicación y colaboración del equipo interdisciplinario es el tema que aborda cómo los numerosos profesionales que atienden a un paciente en estado crítico —enfermeros, médicos, terapeutas respiratorios, farmacéuticos y otros— coordinan su trabajo y comparten información. Dado que la atención crítica se presta en equipo bajo presión de tiempo, la calidad del trabajo en equipo y la comunicación es en sí misma un determinante de la seguridad y el resultado.

Definition

La comunicación y colaboración del equipo interdisciplinario en cuidados críticos es la interacción coordinada entre las diferentes profesiones de la salud que atienden a un paciente, a través de la cual se comparte información y se alinean las tareas, apoyada por comportamientos de equipo y herramientas de comunicación estructurada destinadas a hacer que la atención sea fiable y segura.

Scope

El tema abarca la colaboración interprofesional, los comportamientos de equipo como la comunicación de circuito cerrado (closed-loop communication) y los modelos mentales compartidos (shared mental models), las herramientas de comunicación estructurada y de traspaso de información (por ejemplo, SBAR y programas estandarizados de traspaso de información), las rondas interdisciplinarias y la contribución del trabajo en equipo a la seguridad del paciente. Se presenta como material educativo de referencia sobre cómo se entiende y apoya la colaboración, no como una directriz para un equipo en particular.

Core questions

• ¿Cómo afecta el trabajo en equipo entre diferentes profesiones la seguridad y la calidad de los cuidados críticos?
• ¿Qué comportamientos y estructuras de comunicación hacen que la transferencia de información sea fiable, incluso en los traspasos de información?
• ¿Cómo se puede fortalecer la colaboración interdisciplinaria en la práctica?

Key concepts

• Colaboración interprofesional
• Comunicación de circuito cerrado (closed-loop communication)
• Modelo mental compartido (shared mental model)
• Comunicación estructurada (SBAR)
• Comunicación de traspaso de información (handoff / handover)
• Rondas interdisciplinarias
• Capacitación de equipos y principios de gestión de recursos de la tripulación (crew resource management)
• Jerarquía aplanada y la capacidad de expresar preocupaciones (speaking up)

Clinical relevance

Los enfermeros coordinan gran parte de la comunicación que mantiene unido al equipo de cuidados críticos, incluidos los traspasos de información y las rondas, y las fallas en la comunicación son un factor reconocido que contribuye a los eventos adversos. Esta entrada describe los conceptos y la evidencia como antecedentes; explica cómo se aborda la colaboración en lugar de prescribir cómo debe operar un equipo específico.

Evidence & guidelines

Revisiones han argumentado que el trabajo en equipo y la comunicación efectivos son fundamentales para una atención segura y han sintetizado la evidencia que vincula el trabajo en equipo con la seguridad del paciente en entornos clínicos dinámicos (Leonard et al., 2004; Manser, 2009). Un estudio prospectivo encontró que la implementación de un programa estandarizado de traspaso de información (I-PASS) se asoció con una reducción de los errores médicos y los eventos adversos prevenibles sin alargar los traspasos de información (Starmer et al., 2014). La visión sistémica del error también enmarca las fallas de comunicación como contribuyentes latentes al daño (Reason, 2000).

History

Influenciada por la gestión de recursos de la tripulación (crew resource management) en la aviación, la atención médica en la década de 2000 trató cada vez más el trabajo en equipo y la comunicación como competencias entrenables y como elementos críticos para la seguridad. Se promovieron herramientas estructuradas como SBAR para estandarizar la transferencia de información, se introdujeron programas de capacitación de equipos y se desarrollaron y probaron paquetes estandarizados de traspaso de información a medida que las transiciones de atención se reconocían como un punto frecuente de falla.

Debates

¿En qué medida las herramientas de comunicación estructurada por sí solas mejoran los resultados?

Herramientas como SBAR y los traspasos de información estandarizados se asocian con una transferencia de información más segura, pero su beneficio depende de la adopción, la capacitación y la cultura de equipo más amplia; se debate si la mejora es impulsada por la herramienta o por el cambio de comportamiento circundante.

Key figures

• Michael Leonard
• Tanja Manser
• Amy J. Starmer
• Christopher P. Landrigan

Seminal works

• leonard-2004
• manser-2009
• starmer-2014

Frequently asked questions

¿Qué es SBAR?

SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) es un formato estructurado para comunicar información clínica de manera concisa, a menudo utilizado en los traspasos de información y al escalar preocupaciones. Su objetivo es estandarizar lo que se transmite; esta entrada describe el concepto como referencia en lugar de prescribir su uso.

¿Por qué los traspasos de información son un foco de la seguridad del paciente?

Las transiciones de atención, donde la responsabilidad pasa entre clínicos, son puntos en los que la información puede perderse o distorsionarse, contribuyendo al error. Los programas estandarizados de traspaso de información se han asociado con menos errores médicos, razón por la cual reciben una atención particular; esta entrada resume esa evidencia como referencia.