Histogénesis y Nomenclatura Tumoral

La histogénesis y la nomenclatura tumoral es el principio según el cual los tumores se nombran de acuerdo con la célula o tejido de los que se originan (su histogénesis) y según si su comportamiento es benigno o maligno. Esta convención de nomenclatura es la base de la clasificación del cáncer: convierte una apariencia microscópica en una entidad diagnóstica definida que conlleva expectativas sobre el comportamiento, el contexto del tratamiento y el pronóstico.

Definition

La histogénesis es el tejido o célula de origen de una neoplasia; la nomenclatura tumoral es el sistema de denominación que codifica este origen junto con el comportamiento benigno o maligno del tumor, típicamente a través de una raíz que denota el tejido y un sufijo que denota el comportamiento.

Scope

El tema abarca la lógica de la nomenclatura histogenética —orígenes epiteliales, mesenquimales, hematolinfoides, neurales y de células germinales—, las convenciones de sufijos que señalan el carácter benigno frente al maligno, y la forma en que las clasificaciones modernas anclan cada vez más los nombres a características moleculares además de morfológicas. Se presenta como un marco de referencia sobre cómo se categorizan las neoplasias, no como una guía clínica.

Core questions

• ¿Cómo determina el presunto tejido de origen el nombre de un tumor?
• ¿Qué convenciones de nomenclatura distinguen los tumores benignos de los malignos?
• ¿Cómo se nombran los carcinomas, sarcomas, leucemias, linfomas y los tumores de células germinales y embrionarios?
• ¿Por qué algunas entidades nombradas (por ejemplo, melanoma o seminoma) no siguen las reglas de sufijos regulares?
• ¿Cómo se incorporan ahora los hallazgos moleculares en los nombres basados en la morfología?

Key concepts

• Histogénesis (tejido o célula de origen)
• Sufijo benigno (-oma) frente a designación maligna
• Carcinoma (epitelial) y sarcoma (mesenquimal)
• Adenoma y adenocarcinoma (glandular)
• Leucemia y linfoma (hematolinfoide)
• Excepciones epónimas e históricas
• Entidades morfológico-moleculares integradas

Mechanisms

Las neoplasias se nombran convencionalmente combinando una raíz que indica el tejido de origen con un sufijo que indica el comportamiento: el sufijo -oma generalmente denota un tumor benigno, mientras que los tumores malignos del epitelio se denominan carcinomas y los del mesénquima se denominan sarcomas. Los tumores epiteliales glandulares llevan prefijos adeno- (adenoma, adenocarcinoma). Las neoplasias hematolinfoides se denominan leucemias y linfomas. Algunos nombres históricos violan estas reglas —melanoma, seminoma, linfoma y varios tumores epónimos son malignos a pesar de terminar en -oma—, por lo que el sistema es en parte convencional en lugar de completamente regular (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Dado que la biología subyacente determina el comportamiento, las clasificaciones modernas definen cada vez más las entidades mediante criterios morfológicos y moleculares combinados (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Clinical relevance

El nombre de un tumor es el punto de entrada a su clasificación: señala la probable historia natural, el capítulo de clasificación relevante y el conjunto de evidencia que se aplica a esa entidad. Como tema de referencia, explica cómo se nombran y categorizan las neoplasias; no dirige el diagnóstico o la terapia individual.

Epidemiology

Una nomenclatura consistente subyace al registro y la vigilancia del cáncer, ya que la incidencia y la supervivencia se compilan por entidad nombrada. Los sistemas de codificación internacionales (por ejemplo, los códigos de morfología ICD-O) mapean los nombres histogenéticos a códigos estandarizados para que los tumores comparables se cuenten juntos en diferentes poblaciones y a lo largo del tiempo (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Evidence & guidelines

Las convenciones de nomenclatura están codificadas en la serie Clasificación de Tumores de la OMS y en estándares de codificación como la ICD-O, que definen los nombres de las entidades aceptadas y sus criterios morfológicos y, cada vez más, moleculares. Estas referencias, en lugar de los ensayos primarios, rigen cómo se nombran los tumores (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

History

La nomenclatura histogenética surgió de la patología celular del siglo XIX, que rastreó los tumores hasta su tejido de origen y separó los crecimientos benignos de los malignos. Las clasificaciones del siglo XX sistematizaron las convenciones de sufijos, conservando muchos nombres históricos y epónimos. La clasificación de tumores pulmonares de la OMS de 2015 y la posterior serie de la quinta edición de la OMS ilustran el cambio continuo hacia la integración de características moleculares en la nomenclatura basada en la morfología (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).

Debates

¿Deben conservarse los nombres históricos y epónimos que tergiversan el comportamiento?

Nombres como melanoma, seminoma y varios epónimos denotan tumores malignos a pesar de terminaciones que en otros contextos señalan benignidad; las clasificaciones los conservan por continuidad, aunque entren en conflicto con la lógica de nomenclatura regular, lo cual se debate periódicamente a medida que los criterios moleculares redefinen las entidades.

Seminal works

• kumar-robbins-2021
• travis-2015

Frequently asked questions

¿Qué significa el sufijo -oma en el nombre de un tumor?

El sufijo -oma generalmente denota un tumor benigno nombrado por su tejido de origen (por ejemplo, lipoma, adenoma), pero varias excepciones históricas como el melanoma y el linfoma son malignas a pesar de la terminación -oma.

¿Cuál es la diferencia entre un carcinoma y un sarcoma?

Ambos son malignos, pero los nombres indican el tejido de origen: un carcinoma surge del tejido epitelial, mientras que un sarcoma surge del tejido mesenquimal (conectivo, muscular, óseo o vascular).