Infecciones por herpesvirus

Las infecciones por herpesvirus son enfermedades causadas por miembros de la familia Herpesviridae, un grupo de virus de ADN grandes con envoltura que comparten la capacidad distintiva de establecer una latencia de por vida después de la infección primaria y de reactivarse posteriormente. Los ocho herpesvirus humanos incluyen los virus del herpes simple 1 y 2, el virus varicela-zóster, el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus y los herpesvirus humanos 6, 7 y 8.

Definition

Las infecciones por herpesvirus (MeSH: Herpesviridae Infections) son infecciones causadas por virus de la familia Herpesviridae, caracterizadas por una infección inicial (primaria) seguida de una latencia de por vida en las células huésped y el potencial de reactivación clínica.

Scope

Este tema abarca los herpesvirus humanos como familia, su biología distintiva de latencia y reactivación, los principales síndromes clínicos (herpes orolabial y genital, varicela y herpes zóster, mononucleosis infecciosa, enfermedad por citomegalovirus congénita y oportunista, y neoplasias malignas asociadas a herpesvirus), transmisión y diagnóstico. Tiene un propósito educativo y de referencia, y no proporciona dosificación antiviral ni manejo individualizado.

Core questions

• ¿Qué herpesvirus humanos existen y qué síndromes clínicos causa cada uno?
• ¿Cuál es la base biológica de la latencia y reactivación de los herpesvirus?
• ¿Cómo se comportan las infecciones por herpesvirus de manera diferente en huéspedes inmunocompetentes versus inmunocomprometidos?
• ¿Cómo se diagnostican las infecciones por herpesvirus primarias, latentes y reactivadas?

Key concepts

• Familia Herpesviridae y los ocho herpesvirus humanos
• Latencia y reactivación
• Virus del herpes simple 1 y 2
• Virus varicela-zóster (varicela y herpes zóster)
• Virus de Epstein-Barr y mononucleosis infecciosa
• Citomegalovirus (enfermedad congénita y oportunista)
• Neoplasia maligna asociada a herpesvirus (EBV, HHV-8)
• Enfermedad en el huésped inmunocomprometido

Mechanisms

Después de la infección primaria en un sitio mucoso o epitelial, los herpesvirus se desplazan y persisten en células huésped específicas en un estado latente en el que el genoma viral se mantiene con una expresión génica limitada: los virus del herpes simple y varicela-zóster se vuelven latentes en los ganglios sensitivos, mientras que el virus de Epstein-Barr persiste en los linfocitos B y el citomegalovirus en las células de linaje mieloide. La reactivación periódica, a menudo precipitada por estrés, inmunosupresión u otros desencadenantes, conduce a una replicación renovada y a una enfermedad recurrente o diseminada, cuya gravedad depende en gran medida de la competencia inmunitaria del huésped (whitley-roizman-2001; cohen-2000).

Clinical relevance

Las infecciones por herpesvirus son extremadamente comunes, y la mayoría de los adultos portan varios de estos virus de por vida. La importancia clínica abarca desde enfermedades mucocutáneas recurrentes problemáticas hasta resultados graves como la encefalitis por herpes simple, la enfermedad congénita por citomegalovirus y los cánceres asociados a herpesvirus, con un riesgo particular en recién nacidos y pacientes inmunocomprometidos. Esta entrada describe la categoría de la enfermedad y no constituye una base para la terapia antiviral individual.

Epidemiology

La seroprevalencia de los herpesvirus humanos es alta en todo el mundo y generalmente aumenta con la edad; los virus del herpes simple, el virus varicela-zóster, el virus de Epstein-Barr y el citomegalovirus se encuentran entre los patógenos humanos más ampliamente distribuidos (whitley-roizman-2001; cohen-2000). Dado que la latencia es de por vida, el reservorio poblacional es efectivamente permanente, y la enfermedad por reactivación se concentra en los muy jóvenes, los ancianos y los inmunosuprimidos.

History

Los herpesvirus se definieron progresivamente a lo largo del siglo XX como la familia de agentes que comparten la latencia, siendo el virus del herpes simple uno de los primeros caracterizados. El virus de Epstein-Barr fue descubierto en 1964 en asociación con el linfoma de Burkitt, estableciendo el primer vínculo de virus tumoral humano para la familia, y el citomegalovirus y los herpesvirus humanos numerados posteriormente fueron delineados subsiguientemente. La síntesis de referencia de la herpevirología se proporciona en Fields Virology (fields-virology; roizman-knipe-herpes).

Seminal works

• whitley-roizman-2001
• cohen-2000

Frequently asked questions

¿Puede una infección por herpesvirus eliminarse completamente del cuerpo?

No; la característica definitoria de los herpesvirus es la latencia de por vida, por lo que una vez que ocurre la infección primaria, el virus persiste en las células huésped de por vida, incluso cuando no hay síntomas presentes y la replicación está controlada.

¿Por qué las infecciones por herpesvirus son especialmente peligrosas en personas inmunocomprometidas?

El control de los herpesvirus latentes depende en gran medida de la inmunidad celular; cuando la inmunidad está comprometida, los virus pueden reactivarse y diseminarse, produciendo una enfermedad orgánica grave que es poco común en huéspedes inmunocompetentes.