Infecciones virales de la mucosa oral

Las infecciones virales de la mucosa oral son causadas por una variedad de virus, principalmente los herpesvirus (virus del herpes simple, virus de la varicela-zóster, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus) y los enterovirus, así como el virus del papiloma humano. Típicamente producen lesiones mucosas vesiculares, ulcerativas o proliferativas, y varias se caracterizan por latencia y reactivación que conducen a enfermedad recurrente.

Definition

Las infecciones virales de la mucosa oral son enfermedades de la membrana mucosa oral causadas por patógenos virales, que producen lesiones vesiculares, ulcerativas o proliferativas características y, en el caso de los herpesvirus, establecen latencia con potencial de reactivación.

Scope

El tema examina las principales causas virales de la enfermedad de la mucosa oral y sus presentaciones características: gingivoestomatitis herpética primaria y herpes labial recurrente, varicela y herpes zóster, las afecciones enterovirales herpangina y enfermedad de manos, pies y boca, lesiones asociadas a Epstein-Barr, incluida la leucoplasia oral vellosa, y proliferaciones relacionadas con el papilomavirus. Es una entrada de referencia descriptiva y no aborda la selección o dosificación de antivirales.

Core questions

• ¿Qué virus causan la enfermedad de la mucosa oral y qué patrones de lesión producen?
• ¿En qué se diferencia la infección herpética primaria del herpes labial recurrente?
• ¿Cuál es la base de la latencia y reactivación viral en la enfermedad por herpesvirus?
• ¿Qué lesiones virales orales señalan inmunosupresión o infección viral sistémica?

Key concepts

• Latencia y reactivación del herpesvirus
• Gingivoestomatitis herpética primaria
• Herpes labial recurrente
• Herpes zóster del nervio trigémino
• Herpangina y enfermedad de manos, pies y boca (enterovirus)
• Leucoplasia oral vellosa (virus de Epstein-Barr)
• Lesiones orales relacionadas con el virus del papiloma humano

Mechanisms

La enfermedad viral oral comienza con la infección de las células epiteliales de la mucosa, produciendo las vesículas y úlceras observadas en la infección aguda. El virus del herpes simple, después de la infección primaria de la mucosa oral, viaja a lo largo de los axones sensoriales hasta el ganglio trigémino donde establece latencia; la reactivación desencadenada por estrés, enfermedad o exposición a la luz ultravioleta produce herpes labial recurrente. El virus de la varicela-zóster se reactiva de manera similar desde los ganglios sensoriales para causar zóster en una distribución trigeminal. Los enterovirus causan erupciones vesiculares agudas y autolimitadas (herpangina, enfermedad de manos, pies y boca). En huéspedes inmunodeprimidos, el virus de Epstein-Barr impulsa la leucoplasia oral vellosa, lo que convierte a ciertas lesiones virales orales en marcadores de inmunidad comprometida.

Clinical relevance

El reconocimiento de los patrones característicos de la infección viral oral apoya el diagnóstico, el control de la infección y la identificación de lesiones que pueden indicar una inmunosupresión subyacente, como la leucoplasia oral vellosa en la enfermedad por VIH. Esta entrada describe cómo se clasifican y reconocen las infecciones virales orales; es material de referencia y no una guía para el tratamiento antiviral de un individuo.

Epidemiology

La infección por el virus del herpes simple es extremadamente común en todo el mundo, con la mayoría de las infecciones primarias subclínicas y el herpes labial recurrente que afecta a una gran parte de los individuos seropositivos; la enfermedad enteroviral de manos, pies y boca y la herpangina ocurren en brotes estacionales principalmente entre niños pequeños, y la leucoplasia oral vellosa se asocia con inmunosupresión.

Evidence & guidelines

El conocimiento de las infecciones virales orales se basa en revisiones clínicas de la enfermedad por herpesvirus oral, revisiones virológicas y epidemiológicas de enterovirus, y libros de texto de patología oral; el manejo antiviral se cubre en guías de enfermedades infecciosas fuera del alcance de esta entrada de referencia.

History

Los herpesvirus y enterovirus responsables de la enfermedad oral se caracterizaron a través de la virología del siglo XX, y el reconocimiento de la leucoplasia oral vellosa en la década de 1980 durante la epidemia de VIH subrayó el papel de las lesiones virales orales como marcadores del estado inmunitario.

Seminal works

• balasubramaniam-2014
• solomon-2010
• neville-2016

Frequently asked questions

¿Por qué los herpes labiales siguen reapareciendo?

Después de la infección primaria, el virus del herpes simple establece latencia en el ganglio sensorial trigémino; la reactivación periódica desencadenada por factores como el estrés, la enfermedad o la luz solar produce herpes labial recurrente en el labio.

¿La enfermedad de manos, pies y boca y la herpangina son causadas por herpesvirus?

No. A pesar del nombre, estas son causadas por enterovirus, no por herpesvirus, y típicamente se presentan como erupciones vesiculares agudas y autolimitadas, con mayor frecuencia en niños pequeños.