Coaching de salud y entrevista motivacional

El coaching de salud y la entrevista motivacional son enfoques de asesoramiento centrados en el paciente que ayudan a las personas a encontrar su propia motivación para cambiar comportamientos relacionados con la salud. En lugar de instruir a los pacientes sobre qué hacer, utilizan la conversación colaborativa, preguntas abiertas y el apoyo a la autonomía para fortalecer el compromiso de una persona con objetivos como el manejo de una condición crónica o el cambio de un hábito.

Definition

El coaching de salud es un proceso colaborativo y centrado en el paciente que apoya a las personas en el establecimiento y logro de objetivos de salud, y la entrevista motivacional es un estilo de asesoramiento directivo, centrado en la persona, que provoca y fortalece la propia motivación de una persona para el cambio de comportamiento.

Scope

Este tema abarca la entrevista motivacional como método de asesoramiento y el coaching de salud como una relación de apoyo más amplia, incluyendo su postura compartida centrada en la persona y su uso en el manejo de enfermedades crónicas. Es un tema de referencia que describe cómo se definen y estudian estos enfoques, no un manual para llevar a cabo una sesión de asesoramiento específica.

Core questions

• ¿Cómo las conversaciones colaborativas que apoyan la autonomía provocan cambios de comportamiento?
• ¿Qué distingue la entrevista motivacional de dar consejos?
• ¿Cómo apoya el coaching de salud el autocontrol de enfermedades crónicas?
• ¿Para qué comportamientos y condiciones es más sólida la evidencia?

Key concepts

• Asesoramiento centrado en el paciente
• Ambivalencia y lenguaje de cambio
• Apoyo a la autonomía
• Establecimiento de metas
• Coaching entre pares
• Cambio de comportamiento
• Relación colaborativa

Key theories

Entrevista motivacional

Un estilo de asesoramiento directivo pero centrado en la persona, desarrollado por Miller y Rollnick, que resuelve la ambivalencia y fortalece la motivación intrínseca al provocar las propias razones del paciente para el cambio en lugar de imponerlas.

Mechanisms

Estos enfoques funcionan al involucrar al paciente como la fuente de motivación. La entrevista motivacional utiliza preguntas abiertas, escucha reflexiva y afirmación para provocar y reforzar los propios argumentos del paciente para el cambio, trabajando a través de la ambivalencia en lugar de confrontar la resistencia. El coaching de salud construye una relación de apoyo continua en la que el coach, que puede ser un profesional o un par capacitado, ayuda al paciente a establecer metas, resolver problemas y mantener el autocontrol. Ambos trasladan el foco de la motivación hacia el paciente y apoyan la autonomía en lugar de dirigir el comportamiento.

Clinical relevance

El coaching de salud y la entrevista motivacional son formas en que los clínicos y los sistemas de salud apoyan el cambio de comportamiento y el autocontrol. Esta entrada describe los métodos y su base de evidencia como material de referencia; no proporciona un protocolo para el asesoramiento de ningún paciente en particular.

Epidemiology

Estos enfoques se aplican a muchos comportamientos y condiciones crónicas, incluida la diabetes, donde las revisiones han examinado la entrevista motivacional y el coaching entre pares, y en áreas de estilo de vida como la dieta, la actividad física y el uso de sustancias que subyacen a gran parte de las enfermedades crónicas.

Evidence & guidelines

Las revisiones sistemáticas resumen los efectos de la entrevista motivacional en diversos comportamientos (Hettema et al., 2005) y específicamente en la diabetes tipo 2 (Ekong & Kavookjian, 2016), y del coaching de salud en enfermedades crónicas (Kivelä et al., 2014); ensayos aleatorizados como el de Thom y colaboradores (2013) han probado el coaching entre pares para el control glucémico. Los efectos son variables entre comportamientos, poblaciones y resultados, y se informan de manera descriptiva en lugar de como una dirección de práctica.

History

La entrevista motivacional fue desarrollada por William Miller y Stephen Rollnick en la década de 1980, inicialmente en el tratamiento de adicciones, y posteriormente se aplicó ampliamente a diversos comportamientos de salud. El coaching de salud creció junto con el movimiento de autocontrol como una forma de extender el apoyo más allá del encuentro clínico, incluyendo modelos que utilizan coaches legos o pares capacitados, como en los ensayos de coaching para la diabetes de principios de la década de 2010.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

¿En qué se diferencia la entrevista motivacional de dar consejos?

En lugar de decir a los pacientes qué hacer, la entrevista motivacional utiliza preguntas abiertas y escucha reflexiva para provocar las propias razones y motivación del paciente para el cambio, trabajando a través de su ambivalencia en lugar de dirigirlos.

¿Quién imparte el coaching de salud?

El coaching de salud puede ser impartido por profesionales de la salud o por coaches no profesionales o pares capacitados, quienes construyen una relación de apoyo continua para ayudar a los pacientes a establecer y perseguir objetivos de salud.