Programas de Autogestión de Enfermedades

Los programas de autogestión de enfermedades son intervenciones estructuradas que enseñan a las personas con afecciones crónicas los conocimientos, habilidades y confianza necesarios para manejar su enfermedad en la vida diaria. En lugar de centrarse únicamente en la información, estos programas enfatizan la resolución de problemas, el establecimiento de objetivos, el monitoreo de síntomas y el fomento de la autoeficacia, a menudo impartidos en sesiones grupales dirigidas por profesionales o líderes laicos capacitados.

Definition

Los programas de autogestión de enfermedades son intervenciones educativas y conductuales organizadas que desarrollan las habilidades, la capacidad de resolución de problemas y la confianza que los pacientes necesitan para manejar afecciones crónicas en la vida cotidiana.

Scope

Este tema abarca el diseño y la justificación de los programas estructurados de autogestión para enfermedades crónicas, incluyendo el programa de autogestión de enfermedades crónicas de Stanford y modelos similares, así como el papel de la autoeficacia en sus efectos. Se trata de un tema de referencia que describe cómo se estructuran y evalúan dichos programas, no una guía clínica para ningún individuo.

Core questions

• ¿Qué habilidades y comportamientos buscan desarrollar los programas de autogestión?
• ¿Cómo media la autoeficacia los efectos de estos programas?
• ¿Cómo se comparan los programas genéricos, aplicables a diversas afecciones, con los específicos para una enfermedad?
• ¿Qué resultados, como el estado de salud y el uso de servicios, afectan?

Key concepts

• Autoeficacia
• Establecimiento de objetivos y planificación de acciones
• Resolución de problemas
• Monitoreo de síntomas
• Educación basada en grupos
• Programas dirigidos por laicos
• Manejo de enfermedades crónicas

Key theories

Teoría de la autoeficacia

La perspectiva de que la confianza en la propia capacidad para realizar un comportamiento impulsa si este se emprende y se mantiene; los programas de autogestión están diseñados deliberadamente para mejorar la autoeficacia a través del dominio de habilidades, el modelado y la persuasión.

Mechanisms

Estos programas funcionan enseñando habilidades de autogestión transferibles, como la resolución de problemas, la planificación de acciones y el monitoreo de síntomas, y fomentando deliberadamente la autoeficacia para que los participantes crean que pueden manejar su afección. El programa de autogestión de enfermedades crónicas de Stanford, evaluado por Lorig y colaboradores (1999), utilizó un formato grupal genérico, dirigido por pares, aplicable a diversas afecciones y se asoció con una mejora del estado de salud y una reducción de las hospitalizaciones. Dado que muchas afecciones crónicas comparten demandas de manejo comunes, los programas genéricos tienen como objetivo dotar a los pacientes de habilidades que se generalicen a través de las enfermedades.

Clinical relevance

Los programas de autogestión son una forma en que los sistemas de salud apoyan a los pacientes en el manejo de afecciones crónicas entre visitas clínicas. Esta entrada describe su estructura y la evidencia sobre ellos como material de referencia; no recomienda la inscripción ni instruye a pacientes individuales sobre cómo manejar su enfermedad.

Epidemiology

Los programas de autogestión se utilizan principalmente en afecciones crónicas de alta prevalencia como la artritis, la diabetes, el asma y las enfermedades cardíacas, las cuales requieren una participación diaria continua del paciente y en conjunto representan una gran parte de la carga de enfermedades crónicas.

Evidence & guidelines

La evidencia aleatorizada, incluyendo la de Lorig y colaboradores (1999), sugiere que los programas estructurados de autogestión pueden mejorar el estado de salud autoinformado y reducir las hospitalizaciones, y revisiones como las de Barlow y colaboradores (2002) resumen la gama de enfoques y sus tamaños de efecto mixtos. Los efectos varían según la afección, el programa y el resultado, y se informan aquí de manera descriptiva en lugar de como una dirección de práctica.

History

La autogestión estructurada surgió de los cursos de autoayuda para la artritis desarrollados en Stanford en la década de 1980 y se generalizó en el programa de autogestión de enfermedades crónicas, fundamentado en la teoría de la autoeficacia de Bandura. El ensayo aleatorizado de 1999 realizado por Lorig y colaboradores fue influyente en el establecimiento del modelo, y la síntesis de Bodenheimer y colaboradores de 2002 posicionó la autogestión como un elemento central de la atención crónica.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

¿Qué es el programa de autogestión de enfermedades crónicas?

Es un programa grupal estructurado, a menudo dirigido por pares, desarrollado en Stanford que enseña habilidades genéricas de autogestión, como el establecimiento de objetivos, la resolución de problemas y el monitoreo de síntomas, aplicables a diferentes afecciones crónicas.

¿Por qué los programas de autogestión se centran en la autoeficacia?

Debido a que la confianza en la propia capacidad para manejar una afección predice si una persona actuará según lo aprendido, los programas están diseñados para fomentar la autoeficacia junto con los conocimientos y las habilidades.