Función y Motilidad de la Vesícula Biliar
La vesícula biliar es un reservorio muscular que almacena y concentra la bilis hepática entre comidas y se contrae después de comer para liberar un bolo de bilis en el duodeno. Su llenado y vaciamiento se coordinan con el esfínter de Oddi mediante señales hormonales y neurales, y una motilidad alterada —estasis vesicular— es una de las condiciones que favorecen la formación de cálculos.
Definition
La motilidad de la vesícula biliar es el llenado, la concentración y el vaciamiento cíclicos de la vesícula biliar que, en coordinación con el esfínter de Oddi, regula el almacenamiento de bilis entre comidas y su liberación al intestino después de comer.
Scope
Este tema abarca la función de almacenamiento y concentración de la vesícula biliar, la contracción posprandial impulsada en gran medida por la colecistoquinina, la relajación recíproca del esfínter de Oddi, y las consecuencias del vaciamiento alterado para la estasis biliar y el riesgo de cálculos biliares. Se trata de material de referencia fisiológica, no de una guía clínica sobre la enfermedad de la vesícula biliar.
Core questions
- ¿Cómo almacena y concentra la vesícula biliar la bilis entre comidas?
- ¿Qué señales desencadenan la contracción y el vaciamiento de la vesícula biliar después de una comida?
- ¿Cómo se coordina la contracción de la vesícula biliar con la relajación del esfínter de Oddi?
- ¿Cómo contribuye el vaciamiento vesicular alterado (estasis) a la formación de cálculos biliares?
Key concepts
- Almacenamiento y concentración de bilis
- Contracción mediada por colecistoquinina (CCK)
- Coordinación del esfínter de Oddi
- Vaciamiento interdigestivo (en ayunas) y posprandial
- Estasis e hipomotilidad de la vesícula biliar
- Fracción de eyección de la vesícula biliar
Mechanisms
Durante el ayuno, la vesícula biliar se relaja y se llena, absorbiendo agua y electrolitos de la bilis hepática para concentrarla muchas veces. Con una comida, la grasa y las proteínas en el duodeno estimulan la liberación de colecistoquinina, que contrae el músculo liso de la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi, expulsando bilis concentrada al duodeno; la inervación vagal y el complejo motor migratorio también modulan el vaciamiento interdigestivo. Cuando el vaciamiento es incompleto —por ejemplo, durante el embarazo, el ayuno prolongado o en estados metabólicos asociados con una contractilidad reducida— la bilis se retiene y se concentra por más tiempo, lo que promueve la sobresaturación de colesterol y la nucleación que favorecen la formación de cálculos biliares.
Clinical relevance
La motilidad de la vesícula biliar vincula la fisiología digestiva normal con la patogénesis de los cálculos biliares de colesterol y con los trastornos biliares funcionales. Esta entrada describe la fisiología subyacente que tales condiciones alteran; es de carácter educativo y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.
History
El papel de almacenamiento y contracción de la vesícula biliar se estableció a través de la fisiología del siglo XX, y la identificación de la colecistoquinina como la hormona que vacía la vesícula biliar vinculó la señalización intestinal con la liberación biliar. El reconocimiento de que el vaciamiento vesicular alterado contribuye a la formación de cálculos biliares provino de trabajos posteriores sobre el papel litogénico de la estasis biliar.
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Seminal works
- portincasa-2006
- lammert-2016
Frequently asked questions
- ¿Qué provoca el vaciamiento de la vesícula biliar después de una comida?
- La grasa y las proteínas que entran en el duodeno desencadenan la liberación de colecistoquinina, que contrae la vesícula biliar y relaja el esfínter de Oddi para que la bilis concentrada fluya hacia el intestino y ayude a la digestión de las grasas.
- ¿Por qué un vaciamiento deficiente de la vesícula biliar aumenta el riesgo de cálculos biliares?
- Cuando la vesícula biliar se vacía de forma incompleta, la bilis se retiene y se concentra durante más tiempo, lo que promueve la sobresaturación de colesterol y la nucleación de cristales —pasos iniciales en la formación de cálculos biliares de colesterol.