Función y contracción de la vesícula biliar
La vesícula biliar almacena y concentra la bilis que el hígado secreta entre comidas y la entrega al duodeno cuando llega el alimento. Mediante la reabsorción de agua y electrolitos, concentra la bilis hepática varias veces, y en respuesta a una comida, se contrae y relaja su salida para que un bolo concentrado de bilis llegue al intestino y ayude a la digestión de las grasas.
Definition
La función y contracción de la vesícula biliar es el almacenamiento, la concentración y la expulsión programada de bilis por parte de la vesícula biliar, en la que el llenado y la concentración interdigestivos se alternan con la contracción estimulada por las comidas, impulsada hormonal y neuralmente, que entrega bilis concentrada al duodeno.
Scope
Este tema abarca la función de almacenamiento y concentración de la vesícula biliar, las señales hormonales y neurales que desencadenan la contracción y el vaciamiento, la relajación coordinada del esfínter de Oddi y las consecuencias fisiológicas de la motilidad alterada. Es una referencia de fisiología normal y no una guía para el manejo de enfermedades de la vesícula biliar.
Core questions
- ¿Cómo concentra la vesícula biliar la bilis hepática?
- ¿Qué señales desencadenan la contracción de la vesícula biliar después de una comida?
- ¿Cómo se coordina el vaciamiento de la vesícula biliar con el esfínter de Oddi?
- ¿Cuáles son las consecuencias fisiológicas de la motilidad alterada de la vesícula biliar?
Key concepts
- Llenado interdigestivo y almacenamiento de bilis
- Concentración de bilis por reabsorción de agua y electrolitos
- Contracción mediada por colecistoquinina
- Modulación neural vagal y entérica
- Relajación coordinada del esfínter de Oddi
- Estasis de la vesícula biliar y estasis biliar
Mechanisms
Entre comidas, el tono en la salida desvía la bilis hepática hacia la vesícula biliar, cuya mucosa reabsorbe activamente agua y electrolitos, concentrando la bilis mientras deja atrás los ácidos biliares y otros solutos. Cuando una comida, particularmente una que contiene grasa, llega al duodeno, las células enteroendocrinas liberan colecistoquinina, que estimula la contracción del músculo liso de la vesícula biliar; la entrada neural vagal y entérica modula esta respuesta. La contracción se coordina con la relajación del esfínter de Oddi para que la bilis concentrada sea expulsada al duodeno. Estudios en humanos demuestran que la colecistoquinina circula como hormona y actúa en parte a través de vías neurales, ya que la interrupción de la inervación vagal altera la sensibilidad de la vesícula biliar a ella. Cuando la motilidad se reduce y la bilis se estanca, la bilis concentrada y rica en colesterol es más propensa a la formación de cristales y cálculos.
Clinical relevance
La fisiología del llenado, la concentración y el vaciamiento de la vesícula biliar enmarca cómo los clínicos razonan sobre el dolor biliar, el vaciamiento alterado y el papel de la estasis biliar en la formación de cálculos biliares de colesterol. Esta entrada describe la función normal y las asociaciones conocidas con fines educativos y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
History
Trabajos fisiológicos clásicos establecieron la vesícula biliar como un reservorio concentrador y contráctil e identificaron la colecistoquinina como el principal estímulo hormonal para su vaciamiento. Estudios en humanos, incluidos aquellos que utilizaron la vagotomía, aclararon el control hormonal y neural combinado de la contracción, y revisiones posteriores vincularon la motilidad alterada y la estasis biliar con la fisiopatología de los cálculos biliares de colesterol.
Key figures
- Piero Portincasa
- Ad A. M. Masclee
- James L. Boyer
Related topics
Seminal works
- masclee-1990
- portincasa-2006
- boyer-2013
Frequently asked questions
- ¿Qué provoca la contracción de la vesícula biliar después de comer?
- Una comida, especialmente la grasa que llega al duodeno, desencadena la liberación de colecistoquinina, que estimula la contracción del músculo liso de la vesícula biliar; las señales neurales vagales y entéricas modulan la respuesta, y la contracción se coordina con la relajación del esfínter de Oddi.
- ¿Por qué la vesícula biliar concentra la bilis?
- Al reabsorber agua y electrolitos de la bilis hepática almacenada, la vesícula biliar concentra los ácidos biliares y solutos restantes para que un volumen menor de bilis más potente pueda ser entregado al intestino cuando sea necesario.