Equilibrio de líquidos y electrolitos
El equilibrio de líquidos y electrolitos es la regulación que hace el organismo del volumen y la composición de sus compartimentos hídricos y de las concentraciones de iones como el sodio, el potasio, el calcio y el bicarbonato. Se enmarca en la enfermería renal porque los riñones son los principales reguladores de este equilibrio, y sus alteraciones se encuentran entre las más frecuentes que el personal de enfermería monitoriza en pacientes con enfermedades agudas y crónicas.
Definition
El equilibrio de líquidos y electrolitos es el mantenimiento en estado de equilibrio del volumen y la distribución del agua corporal y de las concentraciones de los electrolitos principales, logrado principalmente mediante el manejo renal del agua y los iones junto con el control hormonal de la sed, el sodio y la excreción de agua.
Scope
Este tema abarca la distribución del agua corporal, los principales electrolitos y los sistemas homeostáticos que los controlan, así como los tipos de desequilibrio que surgen cuando la función renal o la ingesta y las pérdidas se alteran. Se trata de conocimientos de fisiología y evaluación de referencia, más que de un protocolo de prescripción o reposición de líquidos.
Key concepts
- Compartimentos de líquidos intracelular y extracelular
- Osmolalidad y tonicidad
- Regulación del sodio y el agua
- Equilibrio del potasio
- Calcio, magnesio y fosfato
- Equilibrio ácido-base y bicarbonato
- Hormona antidiurética y el sistema renina-angiotensina-aldosterona
- Sobrecarga de volumen y depleción de volumen
Mechanisms
El agua corporal se distribuye entre los compartimentos intracelular y extracelular, manteniéndose la osmolalidad estable en gran medida por el movimiento del agua y por el control renal de la excreción de agua y solutos. La hormona antidiurética regula la reabsorción de agua y, por lo tanto, la osmolalidad plasmática y la concentración de sodio (Knepper et al., 2015), mientras que el sistema renina-angiotensina-aldosterona y el manejo renal del sodio rigen el volumen extracelular (Hall & Hall, 2020). Cuando los riñones fallan o cuando la ingesta y las pérdidas no coinciden, estos controles se ven superados, produciendo sobrecarga o depleción de volumen y alteraciones del estado de sodio, potasio y ácido-base que con frecuencia acompañan a la lesión renal aguda (Abuelo, 2007).
Clinical relevance
La monitorización del estado de líquidos y electrolitos es una actividad central de enfermería en la atención renal, quirúrgica y de cuidados críticos, porque los desequilibrios son comunes, pueden desarrollarse rápidamente y tienen efectos sistémicos. Esta entrada describe la fisiología y los patrones de desequilibrio como conocimiento de referencia; no especifica tipos de líquidos, volúmenes, tasas o reemplazo de electrolitos para ningún paciente, ya que estas son decisiones clínicas individualizadas.
History
La comprensión del equilibrio de líquidos y electrolitos surgió de la fisiología de los compartimentos de líquidos corporales y la función renal de los siglos XIX y XX, posteriormente refinada por la descripción molecular de los canales de agua y el control hormonal de la excreción de agua (Knepper et al., 2015). Esta base fisiológica se convirtió en un elemento central de las prácticas de monitorización a pie de cama de la enfermería moderna.
Related topics
Seminal works
- knepper-2015
- guyton-hall-2020
Frequently asked questions
- ¿Por qué el equilibrio de líquidos y electrolitos forma parte de la enfermería renal?
- Porque los riñones son el órgano principal que regula el volumen de agua corporal y las concentraciones de electrolitos, por lo que la enfermedad renal y las terapias renales son causas importantes de desequilibrio y un foco de monitorización por parte del personal de enfermería.
- ¿Qué electrolitos son los más importantes clínicamente para monitorizar?
- El sodio, el potasio, el calcio, el magnesio, el fosfato y el bicarbonato son los electrolitos principales; las alteraciones del sodio y el potasio en particular son comunes y pueden tener efectos sistémicos rápidos.