Micosis Sistémicas Endémicas

Las micosis sistémicas endémicas son infecciones fúngicas profundas causadas por hongos térmicamente dimórficos que habitan en suelos y entornos específicos y generalmente se adquieren por inhalación de sus esporas. A diferencia de los mohos oportunistas, varios de estos hongos pueden causar enfermedad incluso en personas con sistemas inmunitarios intactos, y debido a que cada hongo está ligado a un nicho geográfico específico, las infecciones se agrupan en regiones endémicas definidas. La histoplasmosis es el ejemplo central.

Definition

Infecciones fúngicas profundas causadas por hongos dimórficos térmicamente restringidos geográficamente que se adquieren típicamente por inhalación de esporas ambientales y pueden establecer una enfermedad sistémica; se denominan micosis sistémicas primarias o endémicas porque pueden afectar a huéspedes inmunocompetentes dentro de sus zonas endémicas.

Scope

El tema abarca las micosis dimórficas endémicas clásicas — histoplasmosis, coccidioidomicosis, blastomicosis, paracoccidioidomicosis e infecciones relacionadas como la talaromicosis — enfatizando su biología compartida de dimorfismo térmico, adquisición por inhalación y restricción geográfica. Es una descripción general de referencia y no proporciona diagnóstico ni tratamiento individualizado.

Key concepts

• Dimorfismo térmico (moho en el ambiente, levadura o esférula en el tejido)
• Inhalación de conidios como puerta de entrada
• Endemicidad geográfica ligada a un reservorio ambiental
• Infección pulmonar primaria con potencial diseminación
• Enfermedad en huéspedes inmunocompetentes e inmunocomprometidos
• Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces, Paracoccidioides, Talaromyces
• Reactivación y latencia

Mechanisms

La característica definitoria de estos organismos es el dimorfismo térmico: crecen como un moho filamentoso en el suelo a temperatura ambiente y se convierten en una forma de levadura (o, para Coccidioides, una esférula) a la temperatura corporal humana. Los conidios inhalados alcanzan el pulmón, sufren esta conversión y establecen una infección pulmonar primaria que a menudo es autolimitada pero puede diseminarse, especialmente cuando la inmunidad celular está comprometida (Wheat, 2007; Rippon, 1988). Debido a que cada especie ocupa un nicho ambiental distinto, la exposición y, por lo tanto, la enfermedad se concentran en regiones definidas, lo que hace que estas micosis sean tanto sistémicas en profundidad como endémicas en distribución (Benedict, 2017).

Clinical relevance

Las micosis sistémicas endémicas son clínicamente importantes porque pueden simular tuberculosis, malignidad y otras enfermedades pulmonares, y porque el historial de viajes o residencia en un área endémica es una pista clave para reconocerlas. Esta entrada describe la categoría y su microbiología como referencia y no constituye una base para diagnosticar o tratar a ningún paciente individual.

Epidemiology

Cada micosis endémica está geográficamente anclada al rango de su hongo causante, y dentro de esos rangos, un gran número de personas puede estar expuesto, a menudo con infección subclínica; la histoplasmosis y la coccidioidomicosis en particular representan una morbilidad sustancial en sus zonas endémicas, y los patrones cambiantes ambientales y de viaje han estado modificando dónde se reconocen estas infecciones (Bongomin, 2017; Benedict, 2017).

History

La histoplasmosis fue descrita por primera vez a principios del siglo XX, y a lo largo de las décadas siguientes, la naturaleza dimórfica y la endemicidad geográfica de Histoplasma, Coccidioides, Blastomyces y Paracoccidioides se establecieron y se agruparon como las micosis sistémicas endémicas en textos clásicos como Medical Mycology de Rippon (Rippon, 1988). El reconocimiento de que sus rangos y distribución reconocida no son fijos ha sido un tema más reciente (Benedict, 2017).

Seminal works

• wheat-2007
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

¿Qué hace que una micosis sea 'endémica'?

Las micosis endémicas son causadas por hongos que viven en suelos y ambientes específicos, por lo que las infecciones ocurren principalmente en las regiones geográficas definidas donde se encuentran esos hongos.

¿Qué es el dimorfismo térmico?

Es la capacidad de estos hongos para crecer como moho en ambientes más fríos y cambiar a una forma de levadura o esférula a la temperatura corporal humana, lo cual es fundamental para cómo causan infección sistémica después de ser inhalados.