Carga Económica de Enfermedades Específicas

La carga económica de una enfermedad específica es el costo total que impone a una población —los recursos médicos utilizados para tratarla más la producción perdida a causa de ella. Los estudios de costo de la enfermedad específicos para cada patología, como las estimaciones recurrentes del costo de la diabetes, aplican métodos de cálculo de costos estándar a una única afección para que su huella económica pueda ser cuantificada y comparada.

Definition

La carga económica de una enfermedad específica es el valor agregado de los recursos consumidos y la producción perdida a causa de esa enfermedad en una población y período definidos, estimada a través de un estudio de costo de la enfermedad centrado en la patología.

Scope

La entrada abarca cómo se aplican los métodos de costo de la enfermedad a patologías individuales: los componentes de costo incluidos (médicos directos, no médicos directos e indirectos), el cálculo de costos basado en la prevalencia frente al basado en la incidencia, la atribución de costos a la enfermedad y las precauciones interpretativas que se aplican al comparar estimaciones. Es una referencia metodológica y no ofrece asesoramiento clínico ni de tratamiento.

Core questions

• ¿Qué componentes de costo pertenecen a una estimación de la carga específica de la enfermedad?
• ¿Cómo se atribuyen los costos a una enfermedad en lugar de a condiciones coexistentes?
• ¿Cuál es la diferencia entre el cálculo de costos basado en la prevalencia y el basado en la incidencia?
• ¿Por qué las estimaciones de costos de la enfermedad deben compararse con precaución?

Key concepts

• Estudio de costo de la enfermedad
• Costos médicos y no médicos directos
• Costos indirectos (productividad)
• Cálculo de costos basado en la prevalencia frente al basado en la incidencia
• Atribución de costos y fracción atribuible
• Cálculo de costos descendente (top-down) frente a ascendente (bottom-up)
• Perspectiva del estudio

Mechanisms

Un estudio de costo de la enfermedad específico para una patología primero define la población, el horizonte temporal y la perspectiva, luego enumera y valora los recursos atribuibles a la enfermedad. Los costos directos cubren la atención médica (hospitalización, medicamentos, visitas ambulatorias) y los elementos no médicos (como el transporte); los costos indirectos cubren la pérdida de productividad debido a la morbilidad y la muerte prematura. Los costos pueden ser recopilados de forma descendente (top-down) a partir de datos de gasto agregado o de forma ascendente (bottom-up) a partir del uso individual de recursos. Un estudio basado en la prevalencia totaliza los costos en un solo año para todas las personas con la enfermedad, mientras que un estudio basado en la incidencia sigue los nuevos casos a lo largo de su vida. Se requiere precaución para atribuir solo los costos causados por la enfermedad, separándolos de los de las condiciones coexistentes.

Clinical relevance

Las estimaciones de la carga específica de la enfermedad describen cuánto cuesta una afección a un sistema de salud y a la sociedad, apoyando la planificación, la promoción y los insumos para la evaluación económica. Son cifras descriptivas a nivel poblacional y no se utilizan para guiar el diagnóstico o tratamiento de un paciente individual.

Epidemiology

Las enfermedades crónicas no transmisibles representan una parte grande y creciente de los costos específicos de la enfermedad en la mayoría de los países; la diabetes es un ejemplo frecuentemente estudiado, con estimaciones nacionales que documentan costos directos e indirectos sustanciales y crecientes.

Evidence & guidelines

Las estimaciones de costos de la enfermedad se basan en métodos de costo de la enfermedad establecidos en textos de economía de la salud; la comparabilidad entre estudios es limitada porque la perspectiva, los componentes de costo, el enfoque de cálculo de costos y la atribución difieren. Se espera una presentación transparente de estas elecciones, y las cifras se interpretan mejor junto con sus métodos en lugar de tomarlas al pie de la letra.

History

La contabilidad del costo de la enfermedad para patologías individuales creció junto con la tradición más amplia del costo de la enfermedad en la economía de la salud, madurando a medida que las enfermedades crónicas llegaron a dominar el gasto en salud. Los estudios nacionales recurrentes —por ejemplo, estimaciones sucesivas del costo de la diabetes— ilustran cómo se aplican y actualizan los mismos métodos para una afección a lo largo del tiempo.

Debates

¿Cómo deben atribuirse los costos a una única enfermedad?

Las personas a menudo tienen varias afecciones a la vez, por lo que decidir qué costos son causados por la enfermedad índice —en lugar de por las comorbilidades— afecta fuertemente la estimación y depende del método de atribución elegido.

¿Son comparables las estimaciones de costos de la enfermedad?

Debido a que los estudios difieren en perspectiva, componentes de costo incluidos y enfoque de cálculo de costos, las cifras principales para la misma enfermedad pueden divergir ampliamente, por lo que la comparación entre estudios requiere leer los métodos con atención.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

¿Qué incluye la carga económica de una enfermedad?

Incluye los costos directos del tratamiento de la enfermedad (como los costos hospitalarios, de medicamentos y de atención) y los costos indirectos de la producción perdida debido a la enfermedad y la muerte prematura, sumados para una población y un período definidos.

¿Por qué diferentes estudios reportan costos muy diferentes para la misma enfermedad?

Porque toman diferentes decisiones sobre la perspectiva, qué componentes de costo incluir, cómo atribuir los costos a la enfermedad y si calcular los costos basándose en la prevalencia o la incidencia, por lo que las estimaciones se interpretan mejor junto con sus métodos.