Carga de enfermedad e impacto económico
La carga de enfermedad y el impacto económico es el área de la economía de la salud que se ocupa de cuantificar el costo de las enfermedades para una población, medido tanto en salud perdida (mortalidad, discapacidad y los años de vida saludable que consumen) como en dinero (los recursos médicos y no médicos utilizados y la producción no realizada). Proporciona la evidencia descriptiva sobre la cual se basan el establecimiento de prioridades, la asignación de recursos y el análisis de costo-efectividad.
Definition
La carga de enfermedad es el impacto total de un problema de salud en una población, capturado por medidas de pérdida de salud (muertes, discapacidad y métricas combinadas como los DALYs) y por medidas económicas (costos directos, indirectos e intangibles de la enfermedad).
Scope
Esta área recopila las métricas y métodos utilizados para expresar la magnitud de un problema de salud en términos comparables: medidas resumidas de la salud de la población, como el año de vida ajustado por discapacidad (DALY), la contabilidad de los costos de la enfermedad que separa los costos directos de los indirectos, la valoración de la pérdida de productividad y las estimaciones aplicadas de la carga impuesta por enfermedades específicas. Es descriptiva y metodológica; caracteriza cómo se mide la carga en lugar de prescribir cómo deben manejarse los pacientes individuales.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se puede expresar la pérdida de salud causada por diferentes enfermedades en una única escala comparable?
- ¿Qué costo tiene una enfermedad — en recursos de atención médica, en productividad perdida y en bienestar?
- ¿En qué se diferencian los costos directos e indirectos, y cómo debe valorarse cada uno?
- ¿Cómo se estima la carga económica de una enfermedad específica y cómo deben interpretarse dichas estimaciones?
Key concepts
- Medidas resumidas de la salud de la población
- Año de vida ajustado por discapacidad (DALY)
- Años de vida perdidos y años vividos con discapacidad
- Costo de la enfermedad
- Costos directos, indirectos e intangibles
- Pérdida de productividad
- Cálculo de costos basado en la prevalencia versus basado en la incidencia
Clinical relevance
Las estimaciones de carga y costo describen cómo una enfermedad afecta a una población y los recursos que consume; informan la planificación, la promoción y los insumos para la evaluación económica. Son herramientas descriptivas a nivel poblacional y no dirigen el diagnóstico o tratamiento de un paciente individual.
Epidemiology
La estimación comparativa de la carga se consolidó con la iniciativa Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease), que combina la mortalidad y la discapacidad en cientos de afecciones y muchos países para clasificar las causas de la pérdida de salud y seguirlas a lo largo del tiempo. Un trabajo económico paralelo documenta la creciente proporción de recursos nacionales consumidos por las enfermedades crónicas y no transmisibles.
Evidence & guidelines
Los estudios de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease) proporcionan las estimaciones de carga comparativa más utilizadas, mientras que la práctica de los costos de la enfermedad se basa en textos de métodos de economía de la salud y estudios nacionales de costos. Las estimaciones son sensibles a las elecciones metodológicas, y se espera una presentación transparente de la perspectiva, los componentes de los costos y el método de valoración.
History
La medición comparativa moderna de la carga surgió del estudio original de la Carga Global de Enfermedad (Global Burden of Disease) de la década de 1990, que introdujo el DALY como una moneda común para la pérdida de salud, y de la maduración paralela de los métodos de costo de la enfermedad en la economía de la salud. Los ciclos sucesivos del GBD extendieron la cobertura a cientos de enfermedades y a la mayoría de los países del mundo.
Key figures
- Christopher Murray
- Alan Lopez
- Marc Koopmanschap
- Derek Yach
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Seminal works
- murray-1997
- murray-2013-nejm
- vos-2020
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la carga de salud y la carga económica de una enfermedad?
- La carga de salud expresa el impacto en términos de salud perdida — muertes, discapacidad y medidas combinadas como los DALYs — mientras que la carga económica expresa el impacto en dinero: los recursos utilizados para tratar la enfermedad y la producción perdida a causa de ella.
- ¿Por qué medir la carga de enfermedad?
- Las métricas comunes permiten comparar condiciones muy diferentes en una sola escala, lo que apoya el establecimiento de prioridades, la promoción y los insumos descriptivos que necesita la evaluación económica; describen la magnitud de los problemas en lugar de indicar a los clínicos cómo tratar a los individuos.