Ingestas Dietéticas de Referencia

Las ingestas dietéticas de referencia (IDR) son un conjunto de valores de referencia cuantitativos para la ingesta de nutrientes, utilizados para planificar y evaluar las dietas de poblaciones y grupos saludables. Amplían el concepto anterior de una única cantidad diaria recomendada a una familia de valores, cada uno definido para un propósito diferente, y constituyen la base científica sobre la que se construyen las guías dietéticas basadas en alimentos y la política nutricional.

Definition

Las ingestas dietéticas de referencia son un conjunto coordinado de valores de referencia de nutrientes, que incluyen un requerimiento promedio estimado, una ingesta recomendada que cubre las necesidades de casi todos los individuos sanos, una ingesta adecuada utilizada cuando los datos son limitados, y un nivel de ingesta superior tolerable, utilizados para evaluar y planificar las dietas de poblaciones y grupos.

Scope

El tema abarca los principales valores de referencia y su propósito, cómo se derivan de la distribución de los requerimientos de nutrientes y cómo se aplican para evaluar y planificar las ingestas de grupos en lugar de diagnosticar a individuos. Es un tema de referencia y educativo y no proporciona consejos individuales sobre dosificación o suplementación.

Core questions

• ¿Cómo se estima la distribución de los requerimientos de un nutriente y cómo produce los valores de referencia?
• ¿Cuál es la diferencia entre el requerimiento promedio estimado y la ingesta recomendada?
• ¿Cuándo se utiliza una ingesta adecuada en lugar de un valor basado en requerimientos?
• ¿Cómo deben aplicarse las ingestas de referencia a grupos en lugar de a individuos?

Key concepts

• Requerimiento Promedio Estimado (EAR)
• Cantidad Diaria Recomendada / Ingesta de Nutrientes Recomendada
• Ingesta Adecuada (AI)
• Nivel de Ingesta Superior Tolerable (UL)
• Distribución de requerimientos y cobertura poblacional
• Evaluación versus planificación de ingestas
• Valores de referencia para grupos versus individuos

Mechanisms

Una ingesta de referencia comienza con una estimación del requerimiento promedio de un nutriente en un grupo de población definido, derivado de estudios de balance, biomarcadores o datos experimentales. Asumiendo una distribución de los requerimientos, la ingesta recomendada se establece por encima del promedio para que satisfaga las necesidades de casi todos los individuos sanos del grupo. Cuando la evidencia es demasiado escasa para definir un requerimiento, se utiliza en su lugar una ingesta adecuada basada en el consumo observado de poblaciones sanas, y un nivel de ingesta superior tolerable marca el nivel por encima del cual aumenta el riesgo de efectos adversos. Estos valores están diseñados para evaluar y planificar las dietas de grupos, donde el objetivo es una baja prevalencia de ingesta inadecuada o excesiva.

Clinical relevance

Las ingestas de referencia sustentan los objetivos de nutrientes utilizados en la evaluación dietética, los valores de referencia del etiquetado de alimentos y los programas de salud pública, por lo que comprenderlos ayuda a los profesionales a leer y aplicar las directrices nacionales. Describen estándares de referencia poblacionales y no son una base para prescribir cantidades de nutrientes a un individuo.

Epidemiology

Las ingestas de referencia se utilizan para estimar la prevalencia de ingesta inadecuada o excesiva de nutrientes en las poblaciones, informando el diseño de programas de fortificación, suplementación y guías. El caso histórico del ácido fólico ilustra cómo la evidencia de ensayos sobre la prevención de defectos del tubo neural influyó en los valores de referencia y la política poblacional.

History

El concepto de cantidad diaria recomendada surgió a mediados del siglo XX para prevenir enfermedades por deficiencia, especificando una única ingesta adecuada por nutriente. En décadas posteriores, esto se amplió al marco más amplio de ingestas dietéticas de referencia, que separa el requerimiento promedio del valor de cobertura poblacional y añade límites superiores, reflejando un cambio de la prevención de la deficiencia solamente hacia también evitar el exceso.

Debates

¿Cómo deben manejar los valores de referencia la incertidumbre en la distribución de los requerimientos?

Dado que la forma y la varianza de las distribuciones de los requerimientos de nutrientes a menudo se conocen de forma deficiente, existe un debate continuo sobre cuán conservadoramente deben establecerse las ingestas recomendadas y los límites superiores, y cuándo recurrir a los valores de ingesta adecuada.

Seminal works

• iom-dri-2006
• mrc-1991

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el EAR y la ingesta recomendada?

El requerimiento promedio estimado es la ingesta que satisface las necesidades de la mitad de los individuos de un grupo, mientras que la ingesta recomendada se establece más alta para que cubra las necesidades de casi todos los individuos sanos; el EAR es el valor utilizado para evaluar la adecuación de las ingestas de grupo.

¿Están las ingestas dietéticas de referencia destinadas a aplicarse a una sola persona?

Están diseñadas principalmente para evaluar y planificar las dietas de poblaciones y grupos; aplicarlas a un individuo es aproximado, porque el requerimiento verdadero de cualquier persona es desconocido.