Trastorno Delirante
El trastorno delirante es un trastorno psicótico definido por la presencia de una o más ideas delirantes persistentes en la ausencia relativa de otras características psicóticas. Aparte del impacto de las ideas delirantes, el funcionamiento suele estar comparativamente preservado y el comportamiento no es marcadamente extraño, lo que lo distingue de la esquizofrenia.
Definition
El trastorno delirante es un trastorno psicótico caracterizado por una o más ideas delirantes que persisten durante al menos un mes, con un funcionamiento general no marcadamente deteriorado y un comportamiento no obviamente extraño o bizarro aparte de la(s) idea(s) delirante(s), y sin el cuadro sintomático completo de la esquizofrenia.
Scope
Esta entrada aborda el trastorno delirante como una entidad clínica definida: su característica central de ideas delirantes circunscritas y persistentes, sus subtipos reconocidos, el límite diagnóstico con la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo, y lo que describen la investigación neuropsicológica y de clasificación. Es un material de referencia educativo y no proporciona instrucciones de diagnóstico o tratamiento.
Core questions
- ¿Cómo se distingue el trastorno delirante de la esquizofrenia y de los trastornos del estado de ánimo con características psicóticas?
- ¿Qué subtipos (como persecutorio, celotípico, erotomaníaco, somático y de grandeza) se reconocen y cómo difieren?
- ¿Qué características cognitivas y neuropsicológicas caracterizan el trastorno?
Key concepts
- Idea delirante persistente circunscrita
- Funcionamiento relativamente preservado
- Ideas delirantes no extrañas y extrañas
- Subtipos (persecutorio, celotípico, erotomaníaco, somático, de grandeza, mixto)
- Diagnóstico diferencial con esquizofrenia
- Sesgos de razonamiento y atribucionales
Mechanisms
Los mecanismos del trastorno delirante no se comprenden completamente. La investigación neuropsicológica revisada por Ibanez-Casas y Cervilla apunta a déficits sutiles y sesgos en el razonamiento, la atribución y la cognición social, en lugar del deterioro cognitivo amplio más típico de la esquizofrenia, pero los hallazgos son heterogéneos y no se ha establecido un mecanismo único.
Clinical relevance
El trastorno delirante es relevante para una clasificación precisa porque su presentación circunscrita y su funcionamiento relativamente preservado lo distinguen de la esquizofrenia, con implicaciones para la interpretación de la investigación sobre el pronóstico y los resultados. Esta entrada es material de referencia educativo y no constituye una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Epidemiology
El trastorno delirante es relativamente raro en comparación con la esquizofrenia y tiende a tener una edad promedio de inicio más tardía. La prevalencia precisa es incierta porque los individuos afectados a menudo conservan su funcionamiento y pueden no buscar atención, y porque las convenciones diagnósticas han cambiado con el tiempo.
Evidence & guidelines
El trastorno se define en el DSM-5-TR por ideas delirantes persistentes de al menos un mes con un funcionamiento por lo demás relativamente preservado, y en la ICD-11 como trastorno delirante (6A24). Ibanez-Casas y Cervilla (2012) ofrecen una revisión exhaustiva de la literatura neuropsicológica.
History
El trastorno desciende de conceptos clásicos de paranoia, destacando la delineación de Kraepelin de una condición delirante crónica con personalidad e intelecto preservados, distinta de la dementia praecox. Este linaje moldeó su posterior operacionalización como trastorno delirante (paranoide) en las clasificaciones modernas.
Debates
- ¿Es el trastorno delirante distinto de la esquizofrenia o parte de un espectro?
- Si el trastorno delirante es una condición separada o un punto más leve y circunscrito en el espectro de la psicosis sigue siendo objeto de debate, citándose la preservación relativa de la cognición y la función en ambos lados de la cuestión.
Key figures
- Emil Kraepelin
Related topics
Seminal works
- ibanez-casas-2012
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia el trastorno delirante de la esquizofrenia?
- En el trastorno delirante, la característica central es una o más ideas delirantes persistentes, mientras que otros síntomas psicóticos están en gran parte ausentes y el funcionamiento general suele estar relativamente preservado. La esquizofrenia implica un rango más amplio de síntomas positivos, negativos y cognitivos, y típicamente un mayor deterioro funcional.
- ¿Cuáles son los subtipos del trastorno delirante?
- Los subtipos reconocidos se definen por el tema delirante dominante e incluyen los tipos persecutorio, celotípico, erotomaníaco, somático, de grandeza y mixto, siendo el tema persecutorio uno de los más comúnmente descritos.