Paro Cardíaco
El paro cardíaco es el cese súbito de la actividad mecánica cardíaca efectiva, reconocido clínicamente por la falta de respuesta, la ausencia de respiración normal y la ausencia de pulso detectable. Sin una intervención inmediata, conduce en minutos a la pérdida de conciencia y, si no se corrige, a la muerte; constituye la emergencia central que la reanimación está diseñada para revertir.
Definition
El paro cardíaco es la pérdida abrupta de la función cardíaca efectiva, confirmada por la falta de respuesta, la respiración ausente o anormal (agonal) y la ausencia de pulso central palpable, lo que resulta en el cese de la circulación sistémica.
Scope
Este tema define el paro cardíaco como una entidad clínica, distingue sus principales presentaciones rítmicas y los entornos extrahospitalarios e intrahospitalarios en los que ocurre, y describe cómo se reconoce y clasifica. Se trata de una descripción de referencia de la condición y su base de evidencia, no de un protocolo diagnóstico ni de un plan de tratamiento.
Key concepts
- Falta de respuesta y ausencia de respiración
- Ritmos desfibrilables (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso)
- Ritmos no desfibrilables (asistolia, actividad eléctrica sin pulso)
- Paro cardíaco extrahospitalario versus intrahospitalario
- Causas reversibles
- Retorno de la circulación espontánea
- Muerte súbita cardíaca
Mechanisms
El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de generar un gasto efectivo, ya sea por una alteración principalmente eléctrica como la fibrilación ventricular, por actividad eléctrica sin pulso en la que la actividad eléctrica organizada no logra producir un pulso, o por asistolia. Los desencadenantes subyacentes van desde la cardiopatía isquémica y la arritmia primaria hasta la hipoxia, la hipovolemia, las alteraciones metabólicas, el neumotórax a tensión, el taponamiento, las toxinas y la trombosis —las causas reversibles que los equipos de reanimación consideran sistemáticamente. Una vez que la circulación se detiene, la perfusión cerebral y miocárdica cesa y el daño irreversible se acumula rápidamente, razón por la cual el tiempo hasta una RCP efectiva y, para ritmos desfibrilables, la desfibrilación son decisivos.
Clinical relevance
Reconocer el paro cardíaco con prontitud es el desencadenante de toda la cadena de supervivencia, y la forma en que se clasifica por ritmo y entorno moldea la evidencia utilizada para estudiar los resultados. Esta entrada describe la condición como referencia educativa; no es una lista de verificación diagnóstica y no proporciona tratamiento individualizado ni guía de dosificación.
Epidemiology
El paro cardíaco ocurre tanto fuera del hospital, comúnmente en la comunidad, como dentro de los hospitales, y es un factor principal que contribuye a la mortalidad. La supervivencia está fuertemente influenciada por el ritmo inicial, el entorno, la velocidad de respuesta de los transeúntes y el tiempo hasta la desfibrilación, como se resume en las síntesis de guías internacionales.
History
El paro cardíaco se convirtió en un evento tratable en lugar de uniformemente fatal con el desarrollo a mediados del siglo XX de la compresión torácica cerrada, la desfibrilación externa y la ventilación de rescate, demostrado en parte por Kouwenhoven, Jude y Knickerbocker en 1960. Registros posteriores y guías de consenso refinaron cómo se reconocen, categorizan por ritmo y entorno, y se informan los paros, permitiendo el estudio sistemático de la supervivencia.
Key figures
- William Kouwenhoven
- Robert Merchant
- Ashish Panchal
- Jasmeet Soar
Related topics
Seminal works
- kouwenhoven-1960
- merchant-2020
- panchal-2020
Frequently asked questions
- ¿En qué se diferencia el paro cardíaco de un ataque cardíaco?
- Un ataque cardíaco (infarto de miocardio) es un problema de circulación en el que el flujo sanguíneo a una parte del músculo cardíaco está bloqueado; el paro cardíaco es la pérdida súbita de toda la función cardíaca efectiva. Un ataque cardíaco puede causar un paro cardíaco, pero no son el mismo evento.
- ¿Qué significa que un ritmo sea desfibrilable?
- Un ritmo desfibrilable —fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso— es aquel que puede ser terminado mediante desfibrilación, a diferencia de la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso, que no se tratan con descargas.